問風濕性心臟病怎樣選擇人工瓣膜
病情描述:
風濕性心臟病怎樣選擇人工瓣膜
答醫生回答
病情分析:
風濕性心臟病的患者,建議60歲以下選擇機械瓣膜為主,可以管30-40年,但是需要長期口服華法林抗凝治療。對于60歲以上,尤其是出血風險高危的患者,建議選擇生物瓣,不需要服用抗凝藥物,但是只能管十年作用。如果有生育要求的女性,也建議選擇生物瓣膜,避免因為服用抗凝藥對胎兒產生影響。
意見建議:
風濕性心臟病的患者做了機械瓣以后,需要長期服用華法林抗凝治療預防瓣膜血栓,服藥期間需要經常監測凝血像。注意觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況,如有不適,及時就診。
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風濕性心臟病病歷風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染,而產生的免疫反應,累及到心臟瓣膜而產生的一類心臟病,我們知道心臟里面的瓣膜有四個,我們看這樣一個心臟模型,心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣,那么我們的心臟的瓣膜,風濕性活動的時候,最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣,這個時候我們往往表現為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全,我們瓣膜是很薄的,我們稱為薄如蟬翼一樣的,非常的菲薄,但是它閉合起來嚴絲合縫,保證我們心臟的血液,向一個方向流動,它只能單向開閉,而當我們有風濕活動,攻擊到我們瓣膜的時候,會讓我們的瓣膜,產生粘連、增厚、鈣化,會表現為狹窄,同時關閉不那么嚴,這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。01:27
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風濕性心臟病病因風濕性心臟病是過去常見的感染后,造成的免疫性的心臟病,主要是鏈球菌感染,感染以后機體,對鏈球菌造成了抗體,這種抗體由于抗原抗體反應,對心臟瓣膜產生了損傷。所以心臟的瓣膜,瓣膜有四個:主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風濕性心臟病對瓣膜的損傷,主要損傷二尖瓣和主動脈瓣,瓣膜原來是很光滑的,開關還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥,就是感染后,抗原抗體反應造成的炎癥,使這瓣膜發生了炎癥反應,開始有水腫,后來粘連,造成了瓣膜開放開不開,閉合閉不全,所以造成了風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病,到后期表現為心衰的癥狀,心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥,體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。01:31
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風濕性心臟病怎樣選擇人工瓣膜人工心臟瓣膜根據材料的不同分為生物瓣和機械瓣,它們的不同之處在于生物瓣瓣膜的壽命相對短一些,但是瓣膜置換以后不需要長期使用抗凝藥物。而機械瓣的優點是瓣膜的使用壽命長,缺點是瓣膜置換以后需要長期使用抗凝藥物。所以,在選擇瓣膜時,就需要根據患者的具體情況來判斷。如果是年輕女性患者,最好選擇生物瓣,因為以后面臨懷孕,分娩等問題時,如果選擇機械瓣,使用抗凝藥物會導致大出血。而年輕的男性患者,由于本身的壽命比較長,最好選擇機械瓣。語音時長 01:23”
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風濕性心臟病累及瓣膜心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創傷等原因引起的瓣膜結構異常,導致半口狹窄或者是關閉不全的心臟疾病。在我國以風濕性心臟病常見,是風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及四十歲以下人群,二尖瓣受累約70%。二尖瓣并主動脈瓣病變受累是20%到30%,單純的主動脈瓣病變為2%到5%,三尖瓣和肺動脈瓣病變少見。隨著生活方式的改變、人口年齡進程的加速,老年鈣化性瓣膜病在我國增加的趨勢,而現在風濕性心臟病相對來說,有逐漸減少的趨勢。語音時長 1:12”
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風濕性心臟病哪個瓣膜問題病情分析:風濕性心臟病,它主要是由于感染溶血性鏈球菌感染以后,導致瓣膜損傷,主要受損的瓣膜就是二尖瓣,其次是主動脈瓣和二尖瓣聯合病變,可以通過心臟彩超檢查來幫助確診。意見建議:如果是由于風濕性心臟病引起的出現二尖瓣或其他瓣膜出現病變的時候,需要在醫生的指導下進行必要的治療,可能需要進行手術的修補或瓣膜置換治療,同時在治療期間要注意保暖,預防感冒發生,也要避免劇烈運動,低鹽飲食比較好。
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風濕性心臟病可以修復瓣膜嗎病情分析:風濕性心臟病的患者日常生活中是能夠做到修復瓣膜的,如果在中晚期的時候出現瓣膜的狹窄或關閉不全的時候,要根據病情的具體變化是可以通過做瓣膜分離術或人工瓣膜置換術,或瓣膜修復術來進行治療。意見建議:患有風濕性心臟病這種情況如果,在后期出現一些瓣膜的狹窄或關閉不全的情況下,是可以通過手術來進行矯正治療的,可以防止病情進展,減輕一些癥狀,也可以改善一些心功能,可以通過采取人工瓣膜置換術或瓣膜修復等辦法,最好去正規的醫院,可以降低手術的風險性,術后也要做好護理工作,避免預防感染發生。
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