問(wèn)腹股溝斜疝分幾種
病情描述:
腹股溝斜疝分幾種
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹股溝斜疝一般分為易復(fù)性疝,嵌頓性疝和絞窄性疝。主要是根據(jù)疝內(nèi)容物的情況來(lái)分類的,可以回納入腹腔的稱之為易復(fù)性疝。疝內(nèi)容物不能夠回納入腹腔,但是內(nèi)容物沒(méi)有壞死的,稱之為嵌頓性疝。如果出現(xiàn)了壞死,稱之為絞窄性疝。
意見(jiàn)建議:
建議有腹股溝斜疝的患者,平時(shí)一定要注意避免腹腔壓力出現(xiàn)增加的情況,比如咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng),重體力勞動(dòng)和便秘。如果出現(xiàn)疝內(nèi)容物不能回納入腹腔,一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個(gè)部位,一個(gè)大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個(gè)叫腹溝管的部位,鉆出來(lái)的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個(gè)可復(fù)性的包塊。但是從治療上來(lái)說(shuō),不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個(gè)診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來(lái)的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個(gè)洞,這個(gè)薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對(duì)病人來(lái)說(shuō)并不太重要,而主要是靠這個(gè)手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療是針對(duì)于嬰幼兒的時(shí)候,因?yàn)殡S著他的成長(zhǎng),腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對(duì)于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會(huì)太高。手術(shù)治療就是針對(duì)于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個(gè)是我們說(shuō)最最傳統(tǒng)的就是開(kāi)放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會(huì)高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,不易于放補(bǔ)片的時(shí)候,我們才會(huì)考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開(kāi)之后,把補(bǔ)片給它放到一個(gè)應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來(lái)。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個(gè)洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會(huì)稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對(duì)于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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什么是腹股溝斜疝?如果有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)女寶寶腹股溝部位或者是男寶寶的陰囊部位,有時(shí)候因?yàn)橛昧蛘呤强摁[而出現(xiàn)了一個(gè)鼓包,就應(yīng)該考慮為腹股溝斜疝,腹股溝斜疝一般是因?yàn)榫植康募∪獗∪跛鶎?dǎo)致的,有些嬰兒在生長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中,斜疝能自行消失,但是像大部分的嬰兒可能都會(huì)出現(xiàn)兩三歲以后仍然有腹股溝斜疝的情況,像這種就需要接受腹股溝斜疝的修補(bǔ)手術(shù),不過(guò)家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心,修補(bǔ)手術(shù)一般都非常簡(jiǎn)單而且預(yù)后良好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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腹股溝斜疝保守治療一般來(lái)說(shuō),腹股溝斜疝的保守治療,主要指的是以下兩個(gè)方面:第一個(gè)方面,就是患者年齡小于一歲,這時(shí)候隨著人體的成長(zhǎng)發(fā)育,患者的腹肌也會(huì)逐漸的強(qiáng)壯,有可能腹股溝斜疝會(huì)發(fā)生自愈,這時(shí)候可以暫時(shí)的不用進(jìn)行手術(shù)治療,可以采用醫(yī)用疝氣帶進(jìn)行保守治療。第二種情況就是患者年老體弱,這時(shí)候患者不能耐受手術(shù),只能通過(guò)保守的治療方法緩解癥狀。因此,對(duì)于腹股溝斜疝的保守治療,也是具有嚴(yán)格的適應(yīng)征的,而且,在保守治療期間,一定要注意觀察患者病情變化,而且,需要注意的是,為了避免患者只能采取保守治療情況的發(fā)生,建議患者及早發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)的進(jìn)行診治為好,這樣的話,對(duì)于患者的身體健康才是最有幫助的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腹股溝疝分幾種病情分析:腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán),經(jīng)過(guò)腹股溝管再穿出外環(huán)的是腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出的是直疝。意見(jiàn)建議:需要用透光試驗(yàn),檢查腹股溝區(qū)腫塊。如疝患者有糖尿病,需要積極的用藥控制血糖,待血糖正常后再行手術(shù)治療。
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腹股溝斜疝有幾種手術(shù)病情分析:腹股溝斜疝指的是發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝,疝塊呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀,應(yīng)該積極手術(shù)治療,有傳統(tǒng)的手術(shù)方式,還有無(wú)張力疝手術(shù),還可以行微創(chuàng)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:腹股溝斜疝手術(shù)方式可以行傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),疝囊高位結(jié)扎,加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁,還可以行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),利用人工高分子材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),具有恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率的優(yōu)點(diǎn),還可以經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷特別的小。
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會(huì)發(fā)生嵌頓絞窄,所以一般應(yīng)當(dāng)盡早的行手術(shù)治療。如果一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環(huán),防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療,可以行手術(shù)修補(bǔ)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),包括疝囊高位結(jié)扎,然后修補(bǔ)腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
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右腹股溝斜疝癥狀右側(cè)腹股溝斜疝的患者主要表現(xiàn)為右側(cè)腹股溝區(qū)有一突出的腫塊,有的患者剛開(kāi)始的時(shí)候腫塊比較小,僅僅通過(guò)深環(huán)進(jìn)入腹股溝管,疝環(huán)處僅有輕度的墜脹感,這時(shí)候診斷是比較困難的。一旦腫塊明顯,并且穿過(guò)淺環(huán)進(jìn)入陰囊的時(shí)候患者的臨床癥狀就比較典型了。當(dāng)患者診斷為右側(cè)腹股溝斜疝的時(shí)候建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,要積