問如何治療急性鉛中毒
病情描述:
如何治療急性鉛中毒
答醫生回答
病情分析:
迅速將患者移至有新鮮空氣流通的地方,脫去污染的衣物。口服中毒者,如果意識清醒,且服用含鉛物品在三小時以內,應給患者進行溫水催吐。對腹痛者可以服用牛奶、蛋清、豆漿保護胃黏膜。神志不清者應及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢。
意見建議:
如果工作中接觸含鉛物品,應穿好防護服,下班后先洗澡,換上干凈衣服再回家,以免將鉛塵帶回家中。不使用含鉛食具,不在新裝修的房子內久留,不讓小孩玩含鉛的玩具,使用含鉛的學習用具。
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如何治療急性耳聾?我們說急性的耳聾是指,突然出現的這種耳聾,突然出現的耳聾,它有可能就是一個傳導性的,就是我們外耳道炎、中耳炎,這種感染引起來的,也有可能是個突發性的,感音神經性的耳聾,針對不同的病因,我們要選擇不同的治療。如果病人來了是突然出現的耳聾,我們仔細一問,他之前有明顯的感冒病史,我們一檢查鼓膜充血里面有積液,或者我們做一個聽力學檢查發現,他是一個傳導性耳聾,我們診斷是一個中耳炎,我們讓病人口服抗生素,或者用一些點鼻子的藥物,讓他咽喉管腫脹消失,很快炎癥就消失了。那如果是一個神經性耳聾,我們來了一查鼓膜是好的,一查聽力一側聽力下降了,是一個感音神經性耳聾,這時候我們一定要積極的用藥,用一些激素等等,甚至高壓氧這些,讓他聽力盡快的恢復。如果是我們一查,是一個神經性耳聾,再一問病史,有明確的噪聲接觸史,或者說有明確的,耳毒性的藥物接觸史,我們除了搶救聽力之外,一定要及時的避免,中斷這些引起耳毒性的藥物,或者是噪聲、爆震這種環境。01:37
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急性腎衰如何治療急性腎衰,緊急情況下,首先要給患者做血液透析,做靜脈的置管,然后在急診做血液透析,把腎臟的功能給替代出來,把他體內比較多的水分,還有毒素給排出,通過透析給排出。然后在身體情況緩解以后,再根據患者引起的腎衰的原因做處理。如果患者是,因為藥物性的腎衰,那就把致病因素,把一些對患者腎臟,有影響的藥物給去除掉。如果患者是休克,或者血壓低,或者其他的原因,失血引起來的低血壓休克,休克以后引起的腎衰。我們就糾正休克,治療一些原發病,給他得到處理,像泌尿外科比較常見的,是因為前列腺的梗阻,引起來急性腎衰。這時候就要,在患者透析的同時,給患者做膀胱的,就是從前列腺插個尿管,把患者尿液能夠引流出來,把尿液引流出來以后,患者的腎功能能夠慢慢逐漸恢復,從而達到治療急性腎衰的目的。01:24
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如何檢測鉛中毒想要檢測鉛中毒,除了有接觸大量鉛元素的病史,還需要檢測血漿或者是尿當中鉛的含量,鉛是一種人類環境中常見的重金屬。鉛中毒可以是急性也可以是慢性的,檢測血鉛和尿鉛可以用來判斷是不是有鉛中毒,標本要求是可以靜脈采血,但是要避免嚴重的黃疸,也可以用隨機的尿和24小時尿標本,需要首選冷藏保存,使用潔凈塑料尿容器。如果使用過含碘的造影劑的話,要避免96小時內采集標本。參考區間全血0-49微克每升,隨機尿是0-4微克每升,24小時尿是0-31微克每24小時。血鉛是可以用未暴露鉛成人血鉛濃度第95個百分位,這個數值小于60微克每升,患者鉛可能在50-90微克每升。對健康有不利影響,尿鉛主要是檢測臨床明顯的鉛暴露。語音時長 1:36”
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如何治療鉛中毒性精神障礙?鉛對各種組織均有毒性并可破壞血腦屏障,直接毒害神經系統引起水腫,從而引起顱壓高癥狀。所以在治療上,最關鍵的是立即脫離與鉛的接觸,避免鉛繼續進入體內;其次是不管急性或慢性中毒,都必需進行驅鉛病因治療,可選用依地酸鈉鈣,它進入體內后其鈣離子能被鉛離子替代形成金屬復合物排出體外。其方法是每日0.5克加2%普魯卡因2毫升分1~2次肌注,連續3天為一療程,兩療程間間隔4天,或每隔1~2天注射1次,每周不超過3次。或用靜脈注射每日1克溶于5%葡萄糖或生理鹽水100~200毫升內使用,一周不超過3次。口服者每日2~4克用藥4天停2天為一疔程,但療效不如上法。治療期間應注意休息,注意查血常規、尿常規。還有一種驅鉛藥為丙巰基丁二酸鈉,毒性低,可肌肉注射或加2%普魯卡因2毫升肌肉注射,每日兩次,每次0.5克。或作靜脈注射,每日1次,每次1克溶于注射鹽水或生理鹽水或25%葡萄糖10~20毫升中,在10~15分鐘內緩慢靜脈注射,用藥3天休息4天為一療程,一般總量可用6~8克。而對各種精神癥狀可給以抗精神病藥物,如安定5~10毫克,奮乃靜5~10毫克,或鹽酸氯丙嗪25~50毫克肌肉注射,根據病情每日1~2次。如病人合作可口服。值得注意的是如存在鉛中毒性腦病必須盡早搶教,降低顱內壓為首選措施除以上各項治療外,休息營養、一般支持治療也是必不可少的。語音時長 2:28”
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鉛中毒怎么治療首先要斷絕與鉛的接觸,然后根據醫生的診斷應用排鉛藥,不可自行服用排鉛藥,如有腹痛可使用解痙劑,如阿托品肌。在排鉛的同時,應早期、適量、短程使用糖皮質激素;使用脫水劑、利尿藥以降低顱內壓;給予改善腦細胞代謝藥物。適量輸液,給予大劑量維生素C、肌苷等藥物保護肝功能。
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