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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3073次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2454次

• 房顫必須吃抗凝藥嗎
  房顫并不是必須要吃抗凝藥，是否需要吃抗凝藥需要結合引起房顫的器質性心臟病類型，房顫發作持續的時間以及房顫的評分來判斷。如果是風濕性心臟病導致的房顫，房顫發作超過48小時以上，必須要吃抗凝藥物。如果房顫發作不超過48小時，可以不吃抗凝藥物，如果是風濕性心臟病之外的其他心臟病導致的房顫，包括肺心病，冠心病，擴張性心肌病，這些心臟病導致的房顫，需要對房顫進行評分根據患者的心臟功能狀況，是否有高血壓、年齡、是否有糖尿病以及是否有腦中風幾個方面進行評分，只要評分在二分以上，需要吃抗凝藥物，如果在一分以下可以不吃抗凝藥物。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-05 5907次

• 房顫必須服用抗凝藥嗎
  房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡的增加，房顫的發病率也明顯增加，年齡大于75歲的老年人發病率可達10%，房顫是腦卒中一個非常重要的危險因素，房顫時心跳快慢不齊，心房收縮力減弱，血液渦流容易形成血栓，如果血栓脫落會隨著血流到達身體的任何部位，堵在哪個器官就會引起相應部位的栓塞，腦栓塞是最常見并發癥。據統計房顫患者出現腦栓塞年發生率可達5%，而合并有其他危險因素的患者更易發生腦栓塞。據統計房顫患者發生腦栓塞概率是沒有房顫的五倍，由于栓子可以反復脫落，所以腦栓塞容易復發，抗凝藥物是預防房顫相關素的有力措施，特別是對已經存在腦梗死病人的患者減少復發非常重要。抗凝治療是首要治療，目前華法林是首選，華法林能夠明顯降低卒中相對危險，因此腦梗死合并房顫患者，如果無抗凝禁忌癥，應服用抗凝藥物治療，預防腦梗死再發，由于服用華法林需連續定期抽血監測凝血指標，根據情況調整用藥劑量，維持國際標準化比值在2.0到3.0范圍。目前相應的抗藥物逐漸開始應用于臨床。
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  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-29 4736次

• 房顫需長期吃抗凝藥嗎
  病情分析：治療房顫一般情況下是需要用抗凝藥的。由于房顫的患者容易引起血栓，一旦形成血栓容易誘發腦梗塞、肺栓塞、心肌梗死、甚至是心源性休克等等，為了預防這種現象的出現，需要使用抗凝藥物。除了服用抗凝藥物還需要積極治療原發病。意見建議：建議房顫患者不能過于勞累，需要多注意休息，勞逸結合。平時要注意不能情緒波動過大，對待事情要冷靜處理。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-10-24 701次

• 房顫抗凝首選什么藥
  病情分析：房顫出現時，首選的抗凝藥物是華法林，該藥效果較好，能夠預防血栓的形成，避免出現腦栓塞以及下肢動脈的栓塞。但是在用藥期間應該注意定期復查國際化標準比值盡量的把國際化標準比值控制在2~3之間。意見建議：在用藥期間應該定期復查血凝全套，觀察治療效果，避免出血或者是出現血栓。不要喝濃茶，咖啡等刺激性飲料。控制好血壓血脂，血糖，適當參加一些有氧運動。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-09 1503次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據房顫的危險評分，如果評分在0~1分的，可暫時不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費用也比較便宜，應用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 151次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2021-12-10 1757次