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• 怎樣判斷肌無力

  老百姓說的肌無力他指的是一大類。那么肌無力它有很多原因，我們一個肌肉的收縮它有兩大類。一個是肌肉本身，本身肌肉纖維，它收縮就帶來肌肉的收縮。還有一個是神經系統，神經系統就是說我們骨骼肌的收縮，也是要神經系統支配的。具體來說就是我們的肌肉有三大類。一個是骨骼肌，就是咱們平時說的運動全是骨骼肌來進行支配的。還有平滑肌，我們腸道、膀胱這些肌肉是叫平滑肌。還有一些心肌，心肌是專門在心臟上面，所以后面這兩個肌肉是不受我們意識支配的，它們是按照自己的節律自己來活動。骨骼肌是由我們神經發生沖動，然后支配肌肉，按照我們的指令動作去完成一些動作。那么這是骨骼肌的功能。這個肌無力，因為是骨骼肌它很多原因，像前面我們說的，你會出現肌無力，就是說勞累是一個原因。還有一種情況，比方說我們不注意生活當中如果你電解質補充不夠，比如鎂多了或者說我們說的你鉀低了，在臨床上有些病人他會表現鉀低了，他也可以表現肌無力。還有一種情況，就像我們剛才說神經系統。大家知道腦血管疾病比方說我得腦梗塞了，或者腦出血了，他操縱什么，他神經支配不好，他也會出現這邊肌肉的肌無力。還有一種就是咱們說的這種重癥肌無力，這個是一個免疫性疾病。它是跟自身抗體產生有一定關系。免疫性疾病，老百姓知道更多的說像類風濕病，還有一些甲狀腺炎這些，還有一些系統性紅斑狼瘡，這是在臨床上很常見的免疫性疾病。重癥肌無力這種疾病，它跟這些免疫性疾病，有些病人是伴發的可能都有合在一起，所以它屬于免疫性疾病，所以肌無力它指的是一大類。我們在臨床上，主要針對的是重癥肌無力的治療和改變。還有一種肌無力就是剛剛咱們前面說的，就是神經元性的一些改變。神經元改變了，它可以上運動神經元或者下運動神經元，它最后到的結果也會出現肌無力，它們原因不一樣所以它們治療上相對來說也是有差別的。神經元病變它引起的肌無力，比方咱們前面說的肌萎縮側索硬化癥這個病人，那么你就可以用萬全力太利魯唑片進行控制。

  

  03:11
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20389次

• 肌無力早期癥狀

  肌無力是咱們平時當中說的一句話，但是在醫學上說，這樣說它不太全面。它包括了很多不同的類型。那么我們說的肌無力，可能最主要還是指的重癥肌無力。因為這是你如果在就醫，給醫生說你說我肌無力，他們首先想到的是重癥肌無力。重癥肌無力早期癥狀就是前面我們說的，就是朝輕暮重。剛開始就是咱們的眼睛受影響，就出現我說的俯視或者斜視，就是歪眼看人。還有就是眼裂，就是眼睛挺大，到下午了晚上了，眼睛睜不大了。進一步發展就發現咀嚼，咀嚼沒有力量。這些癥狀，你休息以后特別是早期，休息以后他會改善，一會兒就好了。很多病人他就不當回事，以為自己是疲勞了。你再運動一會兒、活動一會兒他又加重了。還有進一步發展，面部肌肉就會出現什么呢。咱們說的說話聲音嘶啞或者是飲水嗆咳。這些癥狀逐漸就出來了，都是主要集中在顱神經支配的區域。還有的病人支配的就是，咱們頭抬起來的話也是顱神經支配的，支配咱們的斜方肌，胸鎖乳突肌這些的。如果它受到了影響，病人就會抬頭抬不好，他就這么低頭，他得用手把他支撐起來，要手幫助才能抬起來。這些都是他早期的一些表現。它影響咱們上肢的時候，病人開始他手舉起來梳頭比較差，就抬不起來了。活動受影響，這就是重癥肌無力。早期的一些表現，重癥肌無力它分，我們說的這些癥狀主要指的是成人。成人分幾種，咱們眼肌型的、上肢型的還有一些小孩的。小孩的比較少，嬰幼兒也有。嬰幼兒這個疾病，他恢復得比較好。他主要是母親的抗體，經過胎盤到嬰幼兒去了，破壞嬰幼兒的乙酰膽堿酶的受體，它就引起他的無力。但是積極治療以后，嬰兒表現就是他哭聲沒有聲音就很弱很弱。他要吃奶，吸也吸不進去，他都是這種表現。嬰幼兒得趕緊治療，一般一到三周他就恢復好了，這就是重癥肌無力的一些早期表現。那么還有一些肌無力，就是前面說的有些肌無力是什么呢。像我說的是肌肉本身的一些疾病，像肌炎，肌肉發炎了。這個時候他也會出現一個肌無力，既然是肌肉發炎，他一定會感受發炎這個肌肉，這個部位他有腫脹或者自己感到發腫發脹，或者你按的時候他有疼痛這種情況，這就是肌炎的表現。同時你覺得沒有力量，這個時候你就要小心點是不是有肌炎，這個也可以進行查。前面我們還說的，還有一些病人無力是怎么來的，叫癌性的肌無力。有些腫瘤晚期特別是小細胞肺癌，癌性的肌無力。它產生一個病人也感覺到一個無力狀態，這種表現，他是個全身性的一種無力，跟咱們說的這種肌無力它不太一樣。這個病人感覺到渾身的乏力，干什么都沒有，咱們說就提不起精神就全身力量很弱，這是肌無力不同的疾病，它的表現是不太一樣的。那么我們常規說的，這種重癥肌無力，肌無力都是重癥肌無力。因為它是一個單獨的病，免疫性疾病。它的表現，臨床上確實有些特殊的。如果一個患者他感覺到每天早上起來，自己的面部睜眼都可以，可是到下午就睜不開眼睛了。如果這個癥狀是持續發作，你休息好了就好了這種情況你就要高度懷疑自己是不是得了重癥肌無力了。這個我們建議盡快去醫院，正規醫院去檢查一下。這個治療咱們說了，前面講一個。還有一種肌無力就是咱們前面說的，肌萎縮側索硬化癥這個疾病，這個它有一個比較好的藥，咱們叫萬全力太利魯唑片它可以控制它。

  

  04:45
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 27859次

• 肌無力好好治嗎
  ?肌無力又稱之為肌無力綜合征，由于它是一種免疫系統的功能障礙性疾病，影響到主要就是神經肌肉接頭，所以來說這種疾病相對來說治療起來還是比較困難的，有一些檢查像新斯的明實驗或者是其他的一些突發實驗的話往往都是陰性，最有這種特征性表現的還是肌電圖，會表現為刺激時動作電位的波幅變動不大，而高頻地重復電刺激時波幅可以集中到百分之二百以上。一些像治療重癥肌無力的藥物，膽堿酯酶抑制劑像溴新斯的明通常對于這種肌無力是無效。由于體內的抗體不斷產生，單獨應用一些血漿置換的療效也不太理想，一般都需要血漿置換加入免疫治療才有效，可以使得癥狀明顯的改善，但是一般不太穩定，要避免應用鈣離子通道阻滯劑，比如像尼莫地平、維拉帕米、氟桂利嗪等都是要注意避免的。
  語音時長 1:30”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-01-07 990次

• 頭暈肌無力怎么治
  頭暈肌無力，這種情況首先考慮的是上呼吸道病毒感染之后出現的發燒癥狀，需要監測體溫，如果溫度不高的話可以多飲水進行物理降溫，用酒精擦浴或者是洗熱水澡，如果體溫過高的話可以口服退熱藥物，如撲熱息痛片，同時口服抗病毒藥物，蒲地藍口服液。其次我們要考慮的就是腦血管某處發生堵塞，形成缺氧缺血壞死造成腦梗塞，出現頭暈，乏力，惡心和頭痛的癥狀，需要到醫院做頭部的ct或者是核磁共振進行明確的診斷，生活中應該低脂飲食。
  語音時長 1:07”
  李春華 副主任醫師吉林省中醫院

  2018-12-06 3461次

• 重癥肌無力眼睛能治嗎
  病情分析：患者假如出現了眼瞼上抬無力，眼球運動障礙，通過積極應用藥物進行治療，比如口服溴吡斯的明、強的松、硫唑嘌呤等藥物，患者眼部的癥狀會逐漸改善。意見建議：建議此類患者需要及時醫治，還需要完善胸部CT檢查以明確是否存在胸腺瘤，如果出現了胸腺瘤就需要進行手術切除治療，患者平時要注意防寒保暖，避免感冒受涼。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 601次

• 眼睛重癥肌無力能治嗎
  病情分析：眼肌型重癥肌無力可以治療。眼肌型重癥肌無力可以首先選用膽堿酯酶抑制劑，如溴吡斯的明。療效不佳可考慮聯合應用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療，如硫唑嘌呤、環孢素A、他克莫司等，合并胸腺腫瘤的，可以考慮手術切除。眼肌型重癥肌無力中10%～20%可自愈，20%~30%始終局限于眼外肌。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：眼肌型重癥肌無力患者，應注意休息，避免疲勞，不熬夜。根據天氣變化及時增減衣物，避免上呼吸道感染，保持心情愉快，避免精神打擊。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-02 1401次

• 眼皮肌無力
  眼皮抬不起來，這種情況通常是由兩種因素造成的。第一、由于上瞼下垂導致，例如動眼神經麻痹造成的，可以由于病毒感染，眼部外傷，或神經系統的疾病導致。通常需要做眼眶及顱腦的ct或磁共振來確診。第二、由于肌無力造成的，這是一種涉及到免疫系統的疾病。其中眼型肌無力，主要表現就是眼皮抬不起來。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2018-09-18 23897次

• 眼部重癥肌無力怎么治
  重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，它累及就是神經肌肉接頭的突觸后膜，引起神經肌肉之間信號傳遞的障礙，導致了骨骼肌的收縮無力。那么重癥肌無力常見的臨床表現就是骨骼肌的收縮無力，活動以后容易加重，休息以后又會減輕，早晨的時候癥狀比較輕，到了晚上的癥狀又比較重。那么眼肌是最常受累的骨骼肌，在臨床上的
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 398次