問糖尿病尿檢兩個(gè)加屬于腎衰竭嗎
病情描述:
糖尿病尿檢兩個(gè)加屬于腎衰竭嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
我不知道兩個(gè)加指的到底是尿潛血還是尿蛋白,一般的糖尿病的患者很少出現(xiàn)尿潛血,那么我們姑且認(rèn)為致命的兩個(gè)加是糖尿病尿檢蛋白兩個(gè)加,首先如果糖尿病尿檢了,蛋白兩個(gè)加是肯定存在腎功能損害的,但是如果這個(gè)病人的身上球?yàn)V過率目前是正常的,血肌酐也是正常的,那么他還沒有到腎衰竭的程度,考慮處于糖尿病腎臟病的四期,即大量的蛋白尿期。
意見建議:
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糖尿病并發(fā)癥腎衰竭糖尿病腎病的第五期臨床表現(xiàn),這個(gè)階段的臨床特點(diǎn),是腎小球?yàn)V過率小于10毫升每分,糖尿病腎病這個(gè)尿蛋白的定量,隨著JFR的減少而下降,這一期患者的尿毒癥癥狀,表現(xiàn)比較明顯,然后往往都需要透析治療。00:37
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糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎糖尿病腎病的最終階段,就是我們說的腎功能衰竭,所以糖尿病腎病可以導(dǎo)致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發(fā)展成腎功能衰竭,需要嚴(yán)格地控制血糖,降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過,來降低腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展的速度,來延緩腎功能衰竭,腎功能減退的時(shí)間。01:02
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糖尿病尿檢兩個(gè)加屬于腎衰竭嗎我不知道兩個(gè)加指的到底是尿潛血還是尿蛋白,一般糖尿病的患者很少出現(xiàn)尿潛血,那么我們姑且認(rèn)為這里面的兩個(gè)加是指糖尿病尿檢蛋白兩個(gè)加。首先如果糖尿病尿檢蛋白兩個(gè)加是肯定存在腎功能損害的,但是如果目前這個(gè)病人的腎小球?yàn)V過率是正常的,血肌酐也是正常的,那么還沒有到腎衰竭的程度,考慮處于糖尿病腎臟病的四期,即大量的蛋白尿期。早期的腎功能可正常,但隨著病情的進(jìn)展可發(fā)生腎衰竭。病理改變是基底膜及系膜病變更加明顯,可出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié)性的腎小球硬化癥。到了糖尿病腎病的四期,我們需要嚴(yán)格地控制血壓、控制血糖,但是這樣也并不能完全阻止糖尿病腎病的發(fā)展。所以對一個(gè)糖尿病患者來說還是要及早地進(jìn)行干預(yù)治療,嚴(yán)格地控制血壓和血糖。血壓一般控制在130/80mmHg以下,而血糖要控制在糖化血紅蛋白小于7%。語音時(shí)長 1:32”
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糖尿病腎衰竭飲食糖尿病腎病各期飲食治療原則包括:一,在糖尿病腎病的早期主要是指糖尿病腎病高濾過期,肌體膜增厚期,以及微量的蛋白尿期,由于常規(guī)的檢查方法很難發(fā)現(xiàn)最初的腎損害和微量的蛋白尿,所以嚴(yán)格控制血糖成為這一階段最基本、最重要的治療,其把目標(biāo)應(yīng)該控制在糖化血紅蛋白小于6.5%到7%,當(dāng)發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿時(shí),可限制蛋白飲食,在0.8克每公斤每天。二,當(dāng)出現(xiàn)臨床腎病期的時(shí)候,這時(shí)僅靠正常的血糖水平,也不能逆轉(zhuǎn)腎病的進(jìn)展,嚴(yán)格控制血壓成為本期治療的重點(diǎn),24小時(shí)尿蛋白定量小于,等于一克時(shí),血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,當(dāng)24小時(shí)尿定量大于一刻時(shí),血壓需控制在125/75毫米汞柱以下,同時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行低蛋白飲食,及0.6克每公斤每天的攝入量。三,若腎小球?yàn)V過率小于30毫升每分鐘時(shí),還需進(jìn)一步降低蛋白攝入及小于0.6克每公斤每天。四,當(dāng)進(jìn)展至尿毒癥期時(shí),此期飲食治療效果已很差,需要配合臨床的腎臟替代治療,保證營養(yǎng)需求。另外,除了以上原則外,還建議以魚肉,雞肉代替肉類,并加用多不飽和脂肪酸,還需重視植物蛋白質(zhì)的攝入。語音時(shí)長 1:53”
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糖尿病會(huì)引起腎衰竭嗎病情分析:糖尿病的患者如果長期的血糖控制不當(dāng)?shù)氖强梢詫?dǎo)致腎衰竭的,糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,一般都是由于糖尿病患者的血糖長期不控制而導(dǎo)致的。這種情況應(yīng)該盡快去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。意見建議:患者平時(shí)應(yīng)該控制好自己的血糖,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥,患者平時(shí)飲食方面多吃一些無糖的飲食。
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