問對(duì)于中風(fēng)后抑郁癥治療時(shí)注意哪些
病情描述:
對(duì)于中風(fēng)后抑郁癥治療時(shí)注意哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦白質(zhì)病、腦梗塞后認(rèn)知障礙、中風(fēng)后抑郁均以腎精虧虛、瘀阻腦絡(luò)、痰濁阻竅所致,缺血性中風(fēng)與中風(fēng)后抑郁、認(rèn)知障礙、腦白質(zhì)病在病機(jī)方面具有明顯的同質(zhì)性。缺血中風(fēng)、腦白質(zhì)病多發(fā)生于中老年。治療中風(fēng)的最好的方法,理療是應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子預(yù)防或治療疾病的方法,具有調(diào)整血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝,提高免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)組織修復(fù)等作用,臨床應(yīng)用廣泛。
意見建議:
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抑郁癥有哪些癥狀首先我們要明白,一個(gè)抑郁癥的病人,他可以持續(xù)地出現(xiàn)低動(dòng)力的反應(yīng),我們稱之為無欲無求,什么事都不想干。這樣的病人臨床上一定要進(jìn)行關(guān)注,當(dāng)一個(gè)病人來了以后,他說他身體比較疲乏,什么都不想干,原來感興趣的事情現(xiàn)在也不感興趣了,原來喜歡做的事情現(xiàn)在也不做了,生活比較懶散,生活沒有目標(biāo),這時(shí)候一定要注意,該患者有可能有抑郁癥。如果時(shí)間持續(xù)時(shí)間比較長,尤其兩周以上這樣的病人,更要高度關(guān)注,遇到這樣的病人,我們一般情況下在問病史的時(shí)候,從側(cè)面的要問一下,最近的情緒怎么樣,有沒有情緒低落、有沒有不愛做事情、有沒有看什么事情都不想干了,甚至吃飯都不好了、睡眠都不好了。這種情況下,我們可以做相應(yīng)的檢查,比如說焦慮抑郁量表進(jìn)行初篩,這樣如果發(fā)現(xiàn)病人,我們要進(jìn)一步的進(jìn)行詳細(xì)的檢查,這樣以利于明確確定患者有無抑郁癥。01:39
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抑郁癥最佳治療方法抑郁癥最佳的治療方法還是心理治療為好,對(duì)于輕中度的抑郁患者,可以采用心理治療加中醫(yī)中藥,對(duì)于中度以上程度的抑郁癥,最好應(yīng)用西藥治療或者心理治療加西藥治療并用,心理治療包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、音樂療法等等,視病人的情況而定,藥物治療主要有選擇性,五羥色胺再攝取抑制劑,代表藥有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等等,還有五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑,代表藥有文拉法辛和度洛西汀,還有米氮平,米氮平對(duì)于抑郁兼有失眠的患者療效較好,三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥是老的抗抑郁藥,由于副反應(yīng)多,目前臨床上應(yīng)用已經(jīng)很少了,具體應(yīng)用哪一類抗抑郁藥要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行選擇,最好請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生,請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來幫助我們選擇藥物,抗抑郁藥的應(yīng)用具有個(gè)體化治療,從小劑量開始,以最小的有效劑量達(dá)到最佳的效果,劑量逐漸增加,并且需要足量,足療程的治療,一旦應(yīng)用抗抑郁的西藥,療程至少在半年以上甚至更長,患者不可因?yàn)榘Y狀得到改善自行停藥,減藥,那樣會(huì)使癥狀反跳,治療效果失敗,為治療增加難度,除了藥物治療,還有一些物理治療方法,經(jīng)顱電刺激可以改善,患者的抑郁情緒,中醫(yī)中藥治療在抑郁癥的治療上有特殊的優(yōu)勢(shì),像中藥的加味逍遙散、血府逐瘀湯,均有改善情緒的作用,進(jìn)行穴位按摩、針灸治療也可以改善患者的臨床癥狀,治療抑郁癥是一個(gè)長期的過程,因?yàn)檫@個(gè)疾病非常容易反復(fù),所以一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療,才能夠完全緩解癥狀,減少復(fù)發(fā)。04:11
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對(duì)于中風(fēng)后抑郁癥治療時(shí)注意哪些腦中風(fēng)后的抑郁癥治療,在積極治療原發(fā)腦血管疾病的基礎(chǔ)上,應(yīng)該合并使用抗抑郁藥,治療的目標(biāo)就是減輕或者消除癥狀,恢復(fù)功能,降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。腦中風(fēng)導(dǎo)致的腦組織病理性的損害對(duì)藥物的耐受性降低,對(duì)抗膽堿能作用敏感性增強(qiáng),但是腦中風(fēng)患者多是老年人,常常有心腦血管疾病、前列腺肥大或者避光性青光眼等。我們?cè)谒幬镞x擇上可以選擇一些副作用小,不良反應(yīng)少的藥物,如舍曲林,帕羅西汀等。這樣對(duì)患者的心腦血管有一個(gè)保護(hù)作用,治療效果不錯(cuò),同時(shí)給予一些心理支持性的療法,幫助患者積極的功能鍛煉等,也對(duì)于抑郁癥的好轉(zhuǎn)有非常積極的作用。語音時(shí)長 1:38”
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認(rèn)知治療對(duì)于抑郁癥患者有效嗎??認(rèn)知治療的理論,最初是在治療抑郁癥患者的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,認(rèn)知治療的創(chuàng)始人是阿倫貝克,抑郁癥患者具有選擇性地注意自身以及外界事物消極方面的傾向,也就是特別關(guān)注負(fù)面認(rèn)知。對(duì)于事物的發(fā)展和后果存在消極性的預(yù)期和推斷,認(rèn)知治療,立足于矯正這些認(rèn)知歪曲,因此認(rèn)知治療對(duì)于抑郁是非常有效的,目前來說,抑郁癥適合的心理治療方法,首選認(rèn)知療法。語音時(shí)長 1:18”
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治療抑郁癥要注意什么?病情分析:癥狀嚴(yán)重的需要使用抗抑郁藥物治療;如果消極現(xiàn)象比較明顯、治療比較被動(dòng)、需要住院治療,防止自傷自殺風(fēng)險(xiǎn);癥狀輕的可以選擇門診治療。意見建議:抑郁癥的癥狀有情緒低落、思維活動(dòng)緩慢、意志活動(dòng)下降,同時(shí)有睡眠障礙、食欲下降、體重下降,有消極的想法、消極的行為,癥狀持續(xù)兩周以上。輕度和中度的抑郁癥可以通過心理治療,重度的抑郁癥需要使用抗抑郁藥物治療、或者物理治療,防止自傷自殺的風(fēng)險(xiǎn);在治療過程中需要觀察抗抑郁藥物副反應(yīng)。
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抑郁癥是中風(fēng)后常見的問題嗎因?yàn)檫@是中分后最常見的問題,因?yàn)橹酗L(fēng)以后對(duì)病人的容貌和日常生活都會(huì)產(chǎn)生影響,并且別人看他的眼光也會(huì)不同,所以會(huì)造成病人心理壓抑,從而產(chǎn)生抑郁癥。像這種情況下,就應(yīng)該積極治療中風(fēng),中風(fēng)治療好以后,病人的不良情緒也會(huì)有所緩解。
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對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥有哪些誤區(qū)呢對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的誤區(qū)有認(rèn)為產(chǎn)后抑郁是正常的,沒有馬上得產(chǎn)后抑郁就不會(huì)患病等。很多患者對(duì)產(chǎn)后抑郁癥沒有充分的了解,認(rèn)為產(chǎn)后抑郁是比較正常的,認(rèn)為所有的產(chǎn)后女性都會(huì)有疲憊和抑郁的情況,這是不正確的。有些女性分娩以后沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥,覺得過一段時(shí)間也不會(huì)得產(chǎn)后抑郁癥,也是不正確的,產(chǎn)后抑郁癥并不一定
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