問怎么形成三叉神經痛
病情描述:
怎么形成三叉神經痛
答醫生回答
病情分析:
三叉神經痛考慮兩個方面的原因,一方面就是因為神經感染,引起的神經疼痛。另一方面就是神經根受壓迫導致的三叉神經疼痛,比如三叉神經根部的血管,三叉神經局部的占位性病變等等。
意見建議:
三叉神經的頭痛性質比較劇烈,嚴重影響患者的工作和生活,保守治療作用不是很明顯,并且藥物有副作用,多采取三叉神經根微血管減壓術,可以取得良好的效果。如果是因為占位性病變,也可以通過手術進行處理。
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三叉神經痛原因我們把三叉神經痛分分類,首先一個是原發性三叉神經痛,一個是繼發性三叉神經痛。那原發性三叉神經痛以后,首先我們推崇的是三叉神經微血管學說。那三叉神經微血管學說的內容是什么呢,就是因為三叉神經髓鞘也叫外膜,長期受到周圍動脈的比鄰動脈了以后,長期的跳動的壓迫,刺激到脫髓鞘改變好像電纜一樣,外鞘連電了,它引起的一種癲癇樣的發作屬于反復發作,串電樣疼痛。所以這個情況我們到后期,這個疼痛需要治療,治療當然一些口服藥物,所以我們用卡馬西平。還有就是繼發性疼痛,那繼發性疼痛就是什么情況,就是說顱內腫瘤刺激到了三叉神經引起的疼痛,那這種情況我們疼痛就對因治療了,切除腫瘤、切除病變。01:41
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三叉神經痛表現三叉神經痛是指三叉神經分布區域的陣發性的,劇烈的、火燒樣的、刀割樣的、閃電一樣的、針刺樣的,劇烈的疼痛,被稱為天下第一痛。為什么叫三叉神經,三叉神經有三個區域,它有眼支是眼裂以上,上頜支是在眼裂和口角之間,還有下頜支口角下方,所以我們叫三叉神經痛。三叉神經痛開始的表現一般都是單支的疼痛,到后邊會有兩支或者三支,最嚴重的時候可以復制到對側的一個疼痛。它的疼痛還有一個特點,有個扳機點。什么叫扳機點,就是觸碰某一個部位會誘發疼痛的這種發作,比如說洗臉、刷牙觸碰,有的時候甚至是風吹都可以誘發三叉神經痛的發作,這是三叉神經痛的一個典型的特點。另外三叉神經痛對卡馬西平口服它是有效的,卡馬西平吃了之后能夠明顯緩解三叉神經痛發作的次數和頻率。01:39
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三叉神經痛三叉神經痛又叫臉痛,是一種發生在面部三叉神經周圍疼痛的疾病,嚴重者會帶動整個臉部的抽搐。三叉神經痛引起來的原因首先是不善待疼痛觸發點。在面部都有一個或多個特別敏感的觸發點,稍不留意就會觸動引發疼痛,并且放射到全身。人們觸發點的位置大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大部分在嘴唇、臉頰、口角、舌頭和眼睛等多處。其次是精神刺激,精神刺激是誘發三叉神經痛的重要因素。有少數患者因為情緒和心情上放不開,整天眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結果會造成肝郁氣滯,郁久化火,上擾腦竅,而導致疼痛的發作。在同樣的疼痛刺激作用下,情緒鎮靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小了。語音時長 01:44”
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三叉神經痛在成年以及老年比較多見,疼痛比較劇烈,在三叉神經痛的治療中,首選藥物治療,藥物治療分為以下幾種藥物:第一,是卡馬西平,是首選的一類治療藥物,它的有效率可以達到70%到80%,首次劑量是0.1g一次,一天吃兩次,每日增加0.1g,直至疼痛控制為止,是最大劑量一天不能夠超過一克,有效劑量維持治療二到三周之后,再逐漸減量至最小劑量,在服用數月,但是它有一定的不良反應,可能出現頭暈、嗜睡、口干等情況,另外還可能出現皮疹、貧血、肝功能損害等。第二,是苯妥英鈉。第三,是加巴噴丁。第四,是普瑞巴林。在服用上述藥物的同時,可以服用大劑量的維生素b12,可以肌注可以口服,如果藥物治療無效可以考慮封閉治療,和手術治療或者射頻電凝療法。語音時長 1:48”
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三叉神經痛怎樣形成的病情分析:三叉神經痛在臨床上大多數是由于多發性硬化或者神經壓迫等情況形成的,是大多數正規三甲醫院疼痛科或者神經內科非常常見的一種疾病,最主要的治療方法就是口服藥物。意見建議:建議病人疼痛不能控制的時候可以先服用非甾體類的抗炎藥物來進行治療,避免多次使用就可以了。
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耳朵三叉神經痛三叉神經包括眼支、上頜支和下頜支。眼支發病的時候就會導致額部和眼睛的疼痛如果耳顳神經發病的時候就會導致耳顳部的疼痛,因此三叉神經會導致耳朵疼痛。在治療上,輕度的患者可以采取藥物治療,比如口服卡馬西平來控制;嚴重的疼痛可以采取微創介入的方法,比如通過射頻針穿刺到第三支的半月神經節附近,對它進行射頻消融,就能夠很好的消除耳顳部的疼痛。
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牙疼三叉神經痛三叉神經痛的患者在發病時多伴有面部疼痛、痙攣等癥狀,尤其是在說話、吃飯的時候發生較多。有的患者還會有流淚、壓痛、面潮紅的癥狀,發生較為突然,隨著病情的嚴重,發病間歇越來越短,發病時間越來越長。
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三叉神經痛分支三叉神經有三個分支,一支眼神經,二支上頜神經,三支下頜神經。三叉神經痛常局限于三叉神經的一支或兩支分布區,主要以上頜支和下頜支比較多見。在疼痛的時候以面頰,上下頜和舌部劇烈的疼痛為主要表現,性質可以是針刺樣,刀割樣,撕裂樣。一般持續時間比較短暫,可以持續數秒鐘或者是1-2分鐘,突然終止,在疼痛消失時