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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5471次

• 高血壓是如何分型的

  高血壓病，臨床上根據病因分為原發型跟繼發型。原發型就是不知不覺，其實跟很多的因素有關系的，包括吸煙、動脈粥樣硬化，還有其他疾病有關系。但是我們沒法臨床上界定，它是什么具體的病因。還有繼發型，比如腎臟的疾病、血管炎癥，還有內分泌的疾病，比如甲亢的病人，我們可能會給他一個繼發型高血壓病的定義。同時根據高血壓的水平，還會分為一級、二級、三級的高血壓，主要是指收縮壓跟舒張壓的定義的水平，收縮壓每升高20毫米汞柱以上，舒張壓每增高10毫米汞柱以上，臨床分級水平就會更高一些。但是新的高血壓指南定義來說，我們現在只要血壓升高，就會有危險性，大于140/90毫米汞柱的就是高血壓的狀態，他就需要很好的去控制血壓了。

  

  01:16
  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 3210次

• 什么叫急進型惡性高血壓
  急進型惡性高血壓多數發生于青壯年，血壓會突然間升高，病情進展比較快，會出現有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現，有耳鳴現象的發生，在這期間有可能會導致心力衰竭出現有心動過速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。多數情況下，收縮壓會大于230mmHg，舒張壓大于130mmHg。急進性高血壓和平時的飲食心情有著必然的聯系，多數是由于暴飲暴食，大量的喝酒，吸煙或者熬夜過度，導致血壓突然間升高，或者是有一部分病人由于體內有占位性病變，顱內占位性病變或者是腎臟占位性病變。由于病情的突然發作會導致血壓突然升高。
  語音時長 01:15”
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2019-11-13 1358次

• 什么叫急進型惡性高血壓
  所謂的急進型高血壓是由于某種原因導致血壓突然間升高。一般情況下收縮壓會達到230mmHg，舒張壓會達到或超過130mmHg。會表現出有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物模糊這一類的癥狀。這種病情進展比較快，隨時都有可能會發生心力衰竭，腎功能衰竭，隨時都有可能影響到生命。出現有急進型高血壓的時候，應該盡快及時的用降壓的藥物治療，把血壓控制在合理的范圍之內。如果出現腎功能衰竭，可以通過做透析的治療，維持生命。有急進型高血壓，首先應該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。
  語音時長 01:19”
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2019-11-17 1159次

• 什么是急進型惡性高血壓
  急進型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達到200mmhg以上。出現明顯的高血壓臨床表現，病情進展迅速，可發生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質血癥或尿毒癥。可在短期內出現心力衰竭，表現為心慌氣短、呼吸困難。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-14 1802次

• 什么是急進型高血壓
  病情分析：高血壓按起病緩急和病程進展快慢可以分為緩進型和急進型高血壓，絕大多數高血壓均為緩進型，急進型僅占1%，多見于青壯年，起病急，進展快，可在起病時即表現為急進型，也可以緩進型突然轉變而來，其特點為血壓突然升高，舒張壓多在130mmHg以上，并伴有高血壓視網膜病變（3級以上的眼底病變）或心、腦、腎等靶器官損害，患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。意見建議：急進型高血壓，起病急，進展快，常合并有心，腦，腎等靶器官損害，預后不良。一旦確診高血壓，建議患者需長期規律口服降壓藥治療，定期監測血壓，心內科隨訪，長期制血壓達標，低鹽飲食，控制體重，戒煙戒酒，改良生活方式，預防高血壓危象的發生。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-05-28 2501次

• 急進型高血壓和緩進型高血壓區別
  急進型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進型突然轉變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續在120毫米汞柱以上，病情嚴重，進展迅速。常將有視網膜出血滲出以及視神經乳頭水腫。如果未經積極治療往往與數月至兩年內因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 156次

• 急進型高血壓的臨床特點是什么
  在未經治療的原發性高血壓患者當中約有1%的患者是急進型高血壓，起病比較急，也可以發病之前有病程不一的緩進性高血壓病。典型表現是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發病，表現基本上和緩進性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴重，發展迅速，出現視網膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 188次