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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5389次

• 膀胱造瘺后尿道結(jié)石如何治療

  在膀胱造瘺以后，我們會(huì)在膀胱里面擱一個(gè)管子，這個(gè)管子一頭在膀胱里面，一頭引流到體外，把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管，它屬于一種異物，對(duì)人體還是有一定的影響和刺激的，這個(gè)造瘺管在膀胱里面，浸泡在尿液當(dāng)中，那么尿液里面的溶質(zhì)，可能會(huì)沉淀到這個(gè)管子表面，在管子表面形成一個(gè)結(jié)晶顆粒，形成膀胱結(jié)石。這個(gè)時(shí)候我們治療的話，一般是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)治療的，通過(guò)一個(gè)內(nèi)窺鏡，可以經(jīng)過(guò)膀胱造瘺孔這個(gè)通道，進(jìn)去以后，把結(jié)石打碎，然后結(jié)石取出來(lái)或者吸出來(lái)等等。當(dāng)然如果說(shuō)本身尿道，如果還能利用的話，也可以經(jīng)過(guò)尿道，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法，把膀胱結(jié)石打碎以后取出來(lái)。

  

  01:32
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-21 3680次

• 結(jié)腸造瘺術(shù)多久可以還納回去
  3-6個(gè)月可以還納。做完結(jié)腸造瘺術(shù)以后，需要對(duì)傷口定期消毒換藥，能夠防止傷口感染，還需要營(yíng)養(yǎng)支持治療，抗感染治療等等，患者需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一般情況下術(shù)后3-6個(gè)月可以將造瘺還納，此時(shí)患者身體比較健壯，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較好，而且腹腔粘連比較輕，方便還納造瘺。在臨床上，如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生了損傷，需要修補(bǔ)損傷的腸管，可以行結(jié)腸造瘺術(shù)，如果結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管發(fā)生了惡性腫瘤，需要行腫瘤根治術(shù)，可以行結(jié)腸造瘺術(shù)。在做結(jié)腸造瘺術(shù)以前，應(yīng)當(dāng)完善全面的檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，心電圖等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-26 3857次

• 巨結(jié)腸根治術(shù)和造瘺回納可以一起做嗎
  往往的因?yàn)榫藿Y(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎不能控制的情況，并有營(yíng)養(yǎng)不良、高熱、貧血、腹脹，不能耐受根治者、腹脹明顯影響呼吸者，一般行結(jié)腸的造瘺術(shù)。結(jié)腸造瘺以后需要在六個(gè)月以后行關(guān)瘺，這個(gè)時(shí)候聯(lián)合結(jié)腸的根治一起完成的，一定要切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的整段腸管，根據(jù)病理的改變，選擇切除腸管的長(zhǎng)度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 3925次

• 橫結(jié)腸造瘺還納術(shù)是什么
  病情分析：在臨床上橫結(jié)腸造瘺還納術(shù)是一種在橫結(jié)腸造瘺手術(shù)之后進(jìn)行的治療。在手術(shù)治療前病人要做好腸道的準(zhǔn)備，然后要進(jìn)行全麻的處理，避免出現(xiàn)感染和劇烈性疼痛的癥狀，應(yīng)該做好相應(yīng)的治療。意見建議：建議病人術(shù)后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，然后做好護(hù)理的工作，并且要時(shí)刻注意肛門排便和排氣的情況。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2502次

• 什么是腸造瘺還納
  病情分析：腸道瘺還納是指腸道造口術(shù)后，病人情況好轉(zhuǎn)，造口遠(yuǎn)端的腸道通暢，可以將造瘺口關(guān)閉。腸道瘺還納術(shù)后要繼續(xù)胃腸減壓，直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，減壓期間要靜脈補(bǔ)液和使用抗生素。意見建議：早期應(yīng)禁食，排氣以后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸進(jìn)流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食以及普通飲食，避免辛辣刺激性食物，要多吃一些富含纖維素的物，保持大便通暢。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-03-18 3802次

• 腸造瘺還納手術(shù)
  腸造瘺還納術(shù)根據(jù)造瘺部位的不同，可以分為回腸造瘺還納術(shù)和結(jié)腸造瘺還納術(shù)，適用于預(yù)防性造口，也就是暫時(shí)性造口手術(shù)以后，一般都在造口術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行造口的還納手術(shù)，因?yàn)槟c造口手術(shù)以后回城或者是結(jié)腸長(zhǎng)期留置一附墻外，所以在進(jìn)行分離時(shí)有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而且進(jìn)行腸切除以后再次重建消化道存在吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-02 24218次

• 橫結(jié)腸造瘺手術(shù)后大約多久做回納手術(shù)
  橫結(jié)腸造瘺手術(shù)以后一般需要三個(gè)月做回納手術(shù)，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，如患者嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良或者身體一般情況比較差，應(yīng)延遲做回納手術(shù)的時(shí)間，而且應(yīng)該，評(píng)估患者遠(yuǎn)端吻合口的生長(zhǎng)情況，應(yīng)在吻合口徹底愈合以后再做回納手術(shù)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 12686次