問過敏性紫癜如何麻醉
病情描述:
過敏性紫癜如何麻醉
答醫生回答
病情分析:
過敏性紫癜的患者多有皮膚出血點,腹痛或者消化道出血,關節腫痛,腎功能受損。長時間使用激素病史。
意見建議:
針對過敏性紫癜患者的特點,麻醉的總體原則是:能局麻就不椎管內麻醉,能椎管內麻醉就不全麻。如果肢體活動受限可能會影響椎管內麻醉穿刺。如果行全麻術前給予適量激素,防止術中應激反應減弱出現血壓劇烈波動。盡量不使用經肝腎代謝藥物。
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如何確診小兒過敏性紫癜過敏性紫癜的確診,最主要是要看到過敏性紫癜的典型樣的皮疹。過敏性紫癜主要是雙下肢出現的,有的跟出血點一樣的皮疹,有的雙上肢也可以有,它的皮疹還是比較特異的。但是過敏性紫癜要和血小板減少性的紫癜相鑒別,因為血小板減少性紫癜,是因為血小板減少引起的一個皮疹,這個皮疹跟過敏性紫癜還是很像的。但是血小板減少性紫癜的皮疹,可以全身都出現,而且我們查血常規,可以發現血小板是正常的。如果發現血小板下降,就是血小板減少性的紫癜,如果血小板正常,那一般都是過敏性的紫癜,這個診斷還是比較容易的。另外過敏性紫癜,可以有全身多器官的損傷,比如腹痛、有消化道的癥狀,有血尿、有蛋白尿這些表現。總之過敏性紫癜,主要要看有典型的皮疹,然后再有其他的表現,就可以確診了。01:30
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過敏性紫癜分型過敏性紫癜是一個全身多器官損傷的病,它包括有皮膚受累、有關節受累、有腎臟受累、有腹部的癥狀。所以過敏性紫癜一般分為:第一,單純皮膚型,比如過敏性紫癜病人來了只有皮膚受累。第二,腹型,除了皮膚受累以外,還有腹痛的表現,消化道的癥狀。第三,腎型,有一些紫癜的病人是有腎臟損傷。第四,混合型過敏性紫癜,有些過敏性紫癜的病人來的時候可能是有腎臟損傷,又有消化道損傷,有兩個器官以上的損傷。但是,我特別在這里強調不是來的時候大夫考慮您是什么型,就一定是什么型的。有時候一開始來的時候,他只有皮膚受累,到后來就逐漸出現了消化道的問題,逐漸出來了腎的問題,逐漸出現了關節的問題。一開始我會診斷成過敏性紫癜單純型,后來就逐漸出現受累,最后就診斷為過敏性紫癜的混合型。它是有病情變化過程的,大家不要認為這是大夫誤診了,這個肯定不對。01:45
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過敏性紫癜麻醉要點過敏性紫癜疾病本身的治療是不需要進行麻醉的。如果過敏性紫癜患者同時合并了其他疾病,需要進行麻醉,那么需要注意麻醉的要點,首先是要排除麻藥是過敏原,如果麻藥是過敏原,那么就不能夠進行麻醉,否則再接觸過敏原,會加重過敏性紫癜的病情,甚至使得過敏性紫癜病情遷延不愈,反反復復。過敏性紫癜患者疾病的治療主要是兩個原則,一是抗過敏治療,激素治療,免疫抑制劑治療。而第二個方面,則是要積極的尋找并脫離過敏原。語音時長 01:13”
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過敏性紫癜麻醉禁忌過敏性紫癜患者的麻醉禁忌主要就是麻醉藥物是否是過敏原,如果麻醉藥物是過敏原就不能夠進行麻醉,如果麻醉藥物不是過敏原過敏性紫癜的患者排除其他的麻醉相關禁忌癥就可以進行麻醉。過敏性紫癜的患者脫離過敏原在整個病程當中至關重要,因為持續接觸過敏原會導致過敏性紫癜的病情加重或者是病情反反復復,遷延不愈。除此之外,過敏性紫癜的患者還需要進一步評估過敏性紫癜的類型,是單純型過敏性紫癜還是復合型過敏性紫癜,以及疾病的嚴重程度,從而選擇激素或者是免疫抑制劑進一步治療。語音時長 01:09”
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過敏性紫癜如何根治過敏性紫癲這種疾病容易反復發作,不能用能不能徹底治愈來衡量,疾病發作的時候,經過治療好轉以后,可以在某種誘因的作用下還會反復發作,纏綿難愈。雖然當時癥狀緩解了,但是過敏性紫癜并沒有完全治愈。如果病情需要的話,可能需要長期服用糖皮質激素一段時間。
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過敏性紫癜如何緩解積極尋找、治療可能的病因,遠離過敏原。單純皮膚型紫癜以休息為主,不宜過度藥物治療。為了保證患者足夠的營養,建議飲食少食多餐,逐漸加量。避免進食比較精益的食物,增加蔬菜的順序推薦青菜、花菜、黃瓜、土豆、西紅柿、西葫蘆,增加水果的順序推薦蘋果、香蕉、梨、橘子等。
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兒童過敏性紫癜的麻醉如果麻醉藥物是兒童過敏性紫癜的過敏原一般就不能夠進行麻醉,如果麻醉藥物不是兒童過敏性紫癜的過敏原,患者排除其他的麻醉相關禁忌癥后一般就可以進行麻醉。兒童過敏性紫癜的麻醉如果可以局部麻醉的一般不選擇椎管內麻醉,如果可以椎管內麻醉的一般不選擇全身麻醉,從而降低麻醉帶來的副作用。過敏性紫癜的患者脫離過敏原
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過敏性紫癜如何造成過敏性紫癜具體的發病原因和發病機制尚不十分明確,但大多數學者認為,可能與下列的一些因素有關:一,感染性因素。大約有一半以上的患者在起病前一到三周左右會有上呼吸道感染的病史,所以說是有可能與病毒或者細菌感染有關的。二,過敏反應。比如食物過敏如雞蛋,魚蝦類,海產品等,另外某些藥物過敏如水楊酸類藥物,抗生