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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5232次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26415次

• 怎樣辨別心絞痛
  鑒別心絞痛的方法主要包括以下幾點：一，疼痛的時間，心絞痛疼痛時間一般是3-5分鐘，最長不過30分鐘，超過30分鐘的疼痛多是心肌梗死導致的。二，疼痛的位置，疼痛的位置多是位于胸骨后方，發生率約占2/3，心前區約占比例在1/3左右。三，疼痛的性質，心絞痛疼痛多為絞痛。四，可以伴隨一定的放射痛，可以放射到左側后肩部，左上肢內側和無名指的部位，部分人可以放射到下頜，牙齒以及上腹部等，其他鑒別的方法可以通過藥物來鑒別。心絞痛發作時可以通過硝酸甘油或者是速效救心丸含化，大部分人在3-5分鐘就可以緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:21”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-15 1284次

• 心絞痛如何辨別
  對于存在心絞痛的患者，一定要明確目前患者是否是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，所引發的心前區絞痛，還是說由于心臟神經官能癥、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發。一般會建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超，這三項檢查是在臨床當中非常基本以及非常重要的鑒別診斷檢查方法。胸片可以基本的排除心絞痛的發作是否是由于肺部疾病所導致，有一些老年患者存在嚴重的肺炎或者是肺部占位的時候也有可能會出現類似于像心絞痛一樣的問題，而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著一定的相關性。
  語音時長 01:16”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-21 1514次

• 怎么辨別心絞痛
  心絞痛的時候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區域內。最多發生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。典型的心絞痛，疼痛常放射到一側或兩側上肢的內側面，少數病人的胸痛，還會放射到下頜或口腔，但絕大多數不向腹中部放射。有因為牙痛或咽痛來醫院就診的病人，結果均被確診為心絞痛發作。因此遇到此類問題建議去醫院做個心電圖，及時就醫。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-11-27 1501次

• 心絞痛如何辨別
  病情分析：心絞痛的辨別主要依據患者的癥狀和心電圖等檢查。心絞痛典型的癥狀主要表現為心前區胸骨后上中段壓榨性的疼痛，持續時間一般3~5分鐘，可放射至后背或者左側手臂，經過休息或者服用硝酸甘油后疼痛可以緩解。心絞痛典型的心電圖可表現為心肌缺血ST-T的改變，包括ST段的抬高或者壓低，或者t波倒置。意見建議：如果患者出現典型的心絞痛癥狀，并且心電圖有心肌缺血的改變，應該高度懷疑心絞痛的可能。對于一些比較難辨別的心絞痛，必要的時候可以行冠脈CTA檢查或者冠狀動脈造影。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-16 602次

• 心肌梗死和心絞痛辨別
  心肌梗死和心絞痛的鑒別：1，臨床癥狀，心肌梗死疼痛的時間比較長，一般要超過半小時以上，疼痛性質比較劇烈，患者有瀕死感，伴有大汗淋漓。而心絞痛只是左側心前區的胸悶和胸痛，持續時間比較短，一般在5-10分鐘左右，通過休息或者舌下含化硝酸甘油，癥狀很快緩解緩解。2，病理改變不一樣，心肌梗死是心臟冠狀動脈內
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 194次

• 焦慮癥與心絞痛辨別
  焦慮癥與心絞痛的辨別，當出現胸痛、心悸等癥狀時，如果在心內科或者是急診科反復檢查，未發現心臟病的證據，并且給予相應治療后，仍不能夠緩解癥狀，應該到精神科就診，確認是否患有焦慮性障礙。同時綜合醫院的醫務人員，也需要具備有專業相關的心理學和精神醫學知識，以便于開展必要的心理評定、心理咨詢、心理治療以及心
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 183次