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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3072次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6481次

• 老年高血壓能用利尿劑嗎
  老年人的高血壓是可以用利尿劑的，常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯，吲達帕胺，氫氯噻嗪等藥物。吲達帕胺是常用的降壓藥物，但是該藥可能會引起低鈉血癥，低鉀血癥。所以在應(yīng)用利尿劑的過程中應(yīng)該定期的復(fù)查血生化，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低鈉血癥時患者可以出現(xiàn)意識不清，意識障礙，意識模糊。出現(xiàn)低鉀血癥時患者可以出現(xiàn)周身的乏力，腹脹，惡心，嘔吐等情況。應(yīng)用利尿劑的時機一般是選擇在用其他的降壓藥物效果差時才可以應(yīng)用，利尿劑不是常規(guī)應(yīng)用的，要根據(jù)患者病情而定。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-22 2170次

• 利尿劑老年高血壓
  目前超過六十歲以上的老年高血壓發(fā)病率非常的高，它和飲食習(xí)慣以及生活節(jié)律，社會的情況有密切的關(guān)系，其次與病人進食大量的鹽攝入量有關(guān)。利尿劑是治療高血壓的一種效果比較好的藥物，它更加實用與一些難治性高血壓，它主要包括一些噻嗪類利尿劑或者是袢利尿劑。目前噻嗪類利尿劑應(yīng)用的比較多一些，我們常用的是氫氯噻嗪。其他的藥物還包括呋塞米，保鉀利尿劑主要包括螺內(nèi)酯，一般是從小劑量開始逐漸的加量，在應(yīng)用利尿劑時應(yīng)該注意利尿劑的不良反應(yīng)，常見的有低鉀血癥。
  語音時長 1:07”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-21 1721次

• 老年高血壓在什么情況下不能夠服用利尿劑
  病情分析：如果有水電解質(zhì)代謝紊亂以及痛風(fēng)等情況，一般不使用利尿劑。這主要是由于利尿劑會影響尿酸代謝，如果老年患者原有痛風(fēng)等疾病，會加重痛風(fēng)。同時利尿劑大多數(shù)可以引起鉀離子以及鈉離子代謝障礙，引起水電解質(zhì)紊亂，所以這幾種情況一般不使用利尿劑。意見建議：如果老年患者使用利尿劑，一般需監(jiān)測血液電解質(zhì)水平，采用排鉀利尿劑與保鉀利尿劑連用的情況才能在利尿的同時避免水電解質(zhì)紊亂。一般使用呋塞米和安體舒通聯(lián)合使用。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 1304次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進行治療。平時養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑治療高血壓
  對于高血壓患者來說，目前并沒有特別有效的藥物能夠完全根治高血壓，只能是根據(jù)臨床的癥狀，選擇適合自己的藥物進行長期的服用，利尿降壓藥是一種藥物。醫(yī)學(xué)研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關(guān)，利尿藥能夠排出鈉利尿。使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。利尿藥的長期降壓機制是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 686次

• 尿酸高不能用哪種利尿劑
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪類利尿劑、袢利尿劑。尿酸高可能是嘌呤代謝障礙、尿酸排泄減少或生成增多等原因引起的，可能會引起高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病，患者一般不可以使用噻嗪類利尿劑，例如氫氯噻嗪片、氯噻酮片、環(huán)戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿劑，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。這些利尿劑會與尿酸競爭
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-06-07 0次