問髖關節發育不良怎么辦
病情描述:
髖關節發育不良怎么辦
答醫生回答
病情分析:
針對關節發育不良這種疾病,重點是早發現、早治療,該類疾病在六個月以內及時進行干預的話,大部分預后是非常好的。比如在早期可以使用一些支具來進行治療,只有在某些畸形非常嚴重,或者是經過保守治療無效的情況下,才需要進行手術處理。
意見建議:
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髖關節發育不良怎么治療在早期,如果在嬰幼兒期就發現存在髖關節發育不良,可以通過人字石膏,甚至兒科有專門的治療髖關節發育不良的一些手術,這樣的話可以把股骨頭盡量讓它在比較好的髖臼的包容里。我們成人骨科開始接觸治療髖關節發育不良的年齡,一般是在14歲以后,尤其是在16歲以后,這時候骨骺基本上已經閉合,在這種情況下,如果年齡輕的,髖關節炎不重的,這種情況下,我們可以做髖臼周圍截骨術,也就是我們平時所說的PAO手術。甚至就是說,這個髖關節的旋轉截骨術,也就是IAO手術。一旦這個髖臼和股骨頭的一個匹配,把它糾正了之后,可以延緩關節炎的發生。但到了終末期,尤其是在50歲以后的髖關節發育不良的患者,我們主要的治療方法就是關節置換。01:39
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髖關節發育不良怎么治髖關節發育不良,是一種先天結構上的異常。從它治療來說,它應該分兩個階段,一個是兒童,很早就發現了,先天性髖關節發育不良,那么它的治療方法首先由兒科醫生專門去制定,根據他的年齡不一樣,有保守治療,也有手術治療的。從0到1歲、2歲、3歲、5歲,到11歲以后估計就沒有方法治療了。那么我現在談的這個髖關節發育不良成人的治療,髖關節發育不良到成年以后,那么根據他發育的程度,1度、2度、3度、4度,那么治療方式也不一樣。首先就是在成年人來說,手術來說,不是一個積極的治療方式。那么如果病人沒有癥狀,知道自己發育不良,那么首先就要揚長避短,要限制自己的活動量。也就像你買個車子一樣,這個車子零件按歪了、不正,那么你這時候就不能過度使用它。包括你去當兵、當運動員,可能都不太合適。因為你關節會承受不了這個負荷,承受不了這個壓力。那么你就是說平常的訓練、鍛煉,不要老是暴走、爬山,這些都不合適的。可能游泳比較好一點,這就是一種保守治療。那么在疼痛不舒服的時候,如果關節間隙還好,那可以用一些口服藥物,就跟關節炎的治療一樣。包括恩賽類藥物、關節營養劑,這些起到一個關節延長壽命的作用。因為你的關節發育天生不好,你不可能回爐重造了,只能是省著點用。平常人家能跑路的,你就騎車,能有電梯少爬樓,這對關節就是一個保養作用。那么到晚期了,這種保守治療沒有效果了,最后一個方式措施就是手術,置換關節。也就是關節壽命可能跟不了我一輩子,那么通過后半輩子通過人造關節,來延長關節的壽命,這就是它治療一個系統的方式是這樣的。02:23
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髖關節發育不良怎么辦如果發現了髖關節發育不良。具體的處理原則,需要根據發現時的年齡的年齡段,還有髖關節發育不良的嚴重程度來決定。如果這個髖關節發育不良,發現在六個月以內的新生兒。那我們就可以積極的干預使用吊帶。吊帶治療可以把髖關節固定在外展屈曲的體位上,這種體位可以避免髖關節脫位,可以促進髖關節的發育,骨頭的發育。如果這個髖關節發育不良發生在六個月到18個月的嬰兒身上,這個時候由于他的活動量增加,他需要爬行、走路或者是其他活動,這個時候再用吊帶并不能起到很好的固定作用。我們就需要改用石膏外固定。一般石膏外固定之前,我們需要手法復位,或者是切開復位,把脫出的髖關節和股骨頭回納到髖關節盂髖臼之內再打上石膏。如果發生在18個月以外的兒童,這個時候,那就復雜很多了。如果是輕微的發育不良,我們可能需要植骨或者是接骨或者是內固定治療,如果嚴重髖關節發育不良,出現在成年人或者老年人身上,伴隨有嚴重的骨頭壞死,骨關節炎,那我們只能做關節置換。語音時長 01:56”
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兒童髖關節發育不良怎么辦如果懷疑兒童髖關節發育不良,首先需要確診,兒童的定義是從出生之后到16歲以下,這個年齡段都可以稱之為兒童。如果發現新生兒有臀紋不對稱,髖關節外展受限等癥狀,就要高度的懷疑是否存在髖關節發育不良的問題。六個月以內的寶寶由于股骨頭并未顯影,股骨頭的骨化中心并沒有出現,所以更準確的篩查是彩超。通過彩超測量α和β角的角度,可以初步的判定是否存在髖關節發育不良。如果超過六個月的寶寶考慮有髖關節發育不良,更準確的辦法是拍骨盆正位x光片,測量相關的髖臼指數等角度。如果確診髖關節發育不良,六個月以內的寶寶可以通過使用Pavlik吊帶來治療;6到18個月的寶寶可以使用手法復位或者切開復位、人字形石膏外固定;超過18個月的寶寶如果還沒有積極地干預,有可能需要手術治療。手術是比較復雜的,有可能需要截骨內固定。語音時長 01:46”
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髖關節發育不良癥狀病情分析:髖關節發育不良的癥狀,早期會發現寶寶的一側大腿或者臀部有可能多余的皮膚皺褶,體檢時可能看到一側的髖關節不如另一側伸展的自如。再大的時候,走路會看到一側腿長,一側腿短,有點跛行,有點瘸。意見建議:髖關節發育不良,如果是在一歲之內的先天性髖關節發育問題,要早期干預,夾板固定,來進行治療。夾板可以使嬰兒的髖部保持在正確的位置,也可以促進正常的發育。還有就是石膏固定,嚴重的情況下,是需要手術治療的。
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髖關節發育不良怎么治髖關節發育不良的治療原則是減少關節的負重,避免體力勞動和劇烈運動,可采取手術治療增加髖臼覆蓋、防止關節半脫位,手術首選的是人工全髖關節置換術,一般股骨頭出現問題或者髖關節發育不良到晚期的時候才會進行,主要目的是恢復髖臼和股骨頭的對應關系,從而達到消除關節疼痛、盡量恢復正常活動度。
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嬰兒髖關節發育不良怎么辦髖關節發育不良是先天性或嬰兒及兒童期發育性髖關節結構異常的統稱。發病率在百分之一左右,女孩的發病率是男孩的六倍,左側約為右側的兩倍,雙側占百分之三十左右。髖關節發育不良包括髖臼發育不良、脫位及半脫位。早期癥狀有臀紋不對稱、大腿紋不對稱和下肢不等長等。根據患者的年齡、脫位程度不一樣有以下幾種典型癥狀:
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寶寶髖關節發育不良怎么辦兒童髖關節發育不良的常見癥狀和病情的嚴重程度有一定聯系。一般的發育不良僅僅表現為雙側大腿內側皮紋不對稱、患側肢體活動減少以及關節出現異響等。如果出現了嚴重的發育不良,達到脫位期,可能會出現雙下肢不等長的現象。髖關節發育不良將會導致股骨頭變性壞死、髖臼變形、股骨頭上移等現象,進而造成行走困難、下肢短縮