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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17933次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 21704次

• 重癥肌無力與心肌病有關系嗎
  重癥肌無力與心肌病是否有密切的關系，一定要結合患者的具體情況才能確定。如果患者是因為存在免疫系統的疾病導致的心肌病，這些疾病與重癥肌無力關系密切。如果是有一些患者因為存在動脈的粥樣硬化導致的缺血性疾病，這些疾病和重癥肌無力是沒有關系的。重癥肌無力往往是患者由于存在神經肌肉接頭的傳遞功能障礙，這些患者會出現雙側眼瞼的下垂，言語含糊不清，構音障礙，吞咽困難，肢體的乏力，以及出現呼吸困難等情況，這些患者與機體的免疫功能異常有關。患者如果已經確診為重癥肌無力，需要及時應用藥物進行治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-06 1296次

• 重癥肌無力與胸腺瘤關系
  流行病學調查統計，重癥肌無力的患者當中有65%到80%是有胸腺增生的，其中有10%到20%會伴發胸腺瘤，所以重癥肌無力和胸腺瘤有很密切的關系。治療的手段當中，胸腺切除的手術也是治療的有效的手段之一，針對合并胸腺瘤的患者可以進行胸腺切除術，適用癥是六歲到六十歲之間的發病的全身性，無手術禁忌癥的重癥患者。
  語音時長 1:04”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-18 1751次

• 胸腺瘤與重癥肌無力有關系嗎
  病情分析：重癥肌無力與胸腺瘤有一定的關系。因為胸腺瘤會導致重癥肌無力，臨床上多采用手術的方法去除胸腺瘤，可達到治愈重癥肌無力的效果。重癥肌無力是一種自身免疫系統紊亂性疾病，與多種原因有關，建議患者應該及時的就醫。意見建議：目前臨床上對于重癥肌無力的治療，主要是以對癥治療為主。但是隨著醫療水平的發展，重癥肌無力的死亡率已經降低到5%以下。因此只要遵醫囑服用藥物，就可以達到很好的治療效果。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-14 1702次

• 重癥肌無力和血鉀有關系嗎
  病情分析：重癥肌無力一般和血清鉀離子濃度無關，這些患者往往是由于各種病因導致自身免疫功能異常。因此會產生攻擊自身細胞的抗體，導致神經肌肉接頭遞質的傳遞障礙。意見建議：此類患者需要積極配合醫生規范的用藥，建議患者需要完善相關的檢查，還需要規范的應用藥物進行治療。有一些患者可能還需要進行手術治療，患者要調整自身的情緒。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 801次

• 胸腺瘤與重癥肌無力有關系嗎
  胸腺瘤與重癥肌無力是有明顯的相關性的。很多重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常增生，也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無力的患者，在進行胸腺的手術之后，臨床癥狀通常能夠明顯緩解，甚至是能夠治愈的，這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無力之間的密切關系。如果患者有胸腺瘤會誘發一些免疫功能異常，產生異常的免疫細
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 227次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次