問感染性休克怎么診斷
病情描述:
感染性休克怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、有明確感染灶:如肺部感染、腹腔感染、血行感染、泌尿系統(tǒng)感染等;2、實驗室檢查異常:如血象異常;
3、影像學(xué)檢查異常:如肺部膿腫、腹腔膿腫;4、全身炎癥反應(yīng)綜合征:即患者體溫>38℃或<36℃,白細(xì)胞總數(shù)>12000個/μl或<4000個/μl;
5、其他:如存在休克癥狀,或血壓改變、臟器功能不全等癥狀。
意見建議:
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過敏性休克致死原因過敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過敏性休克時會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過敏性休克時出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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感染性休克診斷感染性休克的診斷一般都是有明確的感染病史,有原發(fā)灶;再就是患者的臨床表現(xiàn),一開始一般都是交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)煩躁、焦慮、精神緊張、面色蒼白、口唇發(fā)干伴有惡心、嘔吐、尿量減少等。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展患者會出現(xiàn)煩躁、意識不清、呼吸淺快、心音低鈍、脈搏細(xì)弱,另外會出現(xiàn)血壓下降;隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量明顯的減少,甚至無尿。休克期會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血以及重要臟器功能衰竭,常有頑固性低血壓以及廣泛的出血,會表現(xiàn)為急性腎衰竭,急性心力衰竭,急性肺功能衰竭,腦功能障礙以及胃腸道功能紊亂,肝衰竭,出現(xiàn)昏迷、黃疸這樣表現(xiàn)。通過化驗血項會有白細(xì)胞明顯升高,再就是能夠進(jìn)行病原學(xué)檢查尿常規(guī)腎功能的檢查,還有血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)分析,血液流變學(xué)以及有關(guān)彌散性血管內(nèi)凝血的檢查,一般情況下都能夠確診。語音時長 1:32”
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感染性休克診斷依據(jù)感染性休克的診斷主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),再就是通過患者的病情變化,檢測血常規(guī),病原學(xué),尿常規(guī),腎功能以及生化指標(biāo),還有血清酶,血液流變學(xué),來確定。感染性休克需要做的檢查主要有血常規(guī),會出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高,甚至?xí)^正常值的數(shù)倍以上。病原學(xué)檢查,在抗菌藥物治療前,常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)、膿液培養(yǎng),分離的致病菌以后進(jìn)行藥敏實驗。尿常規(guī)和腎功能檢查。發(fā)生腎功能衰竭時,尿比重有初期的偏高會轉(zhuǎn)為偏低并且固定,肌酐、尿素氮會明顯的升高;酸堿平衡失調(diào)會出現(xiàn)氧分壓、二氧化碳分壓出現(xiàn)異常,結(jié)合力也會出現(xiàn)異常;血清電解質(zhì)會出現(xiàn)低鉀血癥高鉀血癥。血清酶有可能會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,乳酸脫氫酶升高,另外血液流變學(xué),也會發(fā)生異常。語音時長 1:31”
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感染性休克護(hù)理診斷護(hù)理診斷與護(hù)理問題:一體液不足。二組織灌溉流量改變。三氣體交換受損。四有受傷的危險。五有感染的危險。六存在并發(fā)癥。 擴(kuò)充血容量的護(hù)理,一建立兩個靜脈通道,以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。二密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化,并注意有無急性肺水腫,急性心力衰竭的表現(xiàn),以便隨時調(diào)整補(bǔ)液的量和速度。三觀察尿量與尿比重,以判斷有無急性腎衰竭,補(bǔ)液量是否足夠,休克有無好轉(zhuǎn)。四安置頭胸及雙下肢各抬高十度到三十度臥位,以增加回心血量及心排出量,有利于呼吸。
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車禍感染性休克護(hù)理怎么診斷病情分析:車禍外傷以后,由于傷口感染可導(dǎo)致血壓下降,其護(hù)理診斷包括:癥狀上,患者會有發(fā)熱,寒戰(zhàn),胸悶,氣喘,皮膚黏膜濕冷的表現(xiàn)。患者的感染指標(biāo)如白細(xì)胞,超敏c反應(yīng)蛋白,降鈣素原,可明顯升高,行血培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。意見建議:當(dāng)明確存在感染性休克,應(yīng)及時給予強(qiáng)力抗感染治療,同時給予補(bǔ)液,血管活性藥物來維持血壓。
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感染性休克鑒別診斷感染性休克需要與以下疾病相鑒別:第一,心源性休克,多有心臟基礎(chǔ)疾病病史,發(fā)病時可有胸悶,胸痛,氣喘,呼吸困難的表現(xiàn),多會伴有頻繁的咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心臟彩超提示心功能明顯下降。第二,失血性休克,多有外傷或慢性失血病時,比如消化道出血,患者多有皮膚及眼底蒼白,血常規(guī)提示血紅蛋白明顯偏低。第三,梗阻
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感染性休克如何診斷感染性休克可根據(jù)癥狀診斷、也可以到醫(yī)院做詳細(xì)檢查診斷。1、癥狀:感染性休克主要癥狀會表現(xiàn)為皮膚花斑、發(fā)紺和面色蒼白、呼吸困難、尿少、煩躁不安、護(hù)照、嘔吐、腹瀉、黃疸,皮膚黏膜、傷口和血管穿刺部位出血等。2、詳細(xì)檢查:感染性休克患者可以到醫(yī)院急診科監(jiān)測生命體征,比如心率血壓呼吸、脈搏、尿量、神智狀態(tài),