問新生兒缺氧缺血性腦病臨床如何分級
病情描述:
新生兒缺氧缺血性腦病臨床如何分級
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒缺血缺氧性腦病分級,以臨床為參考評估。輕度癥狀表現(xiàn)為易激惹,肌張力正常或增高,擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍。中度癥狀表現(xiàn)患兒嗜睡,反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,原始反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則。重度癥狀患兒表現(xiàn)神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復(fù)發(fā)生驚厥,瞳孔不對稱,會有癲癇或者腦癱后遺癥。
意見建議:
新生兒缺血缺氧性腦病,需要盡早的進(jìn)行干預(yù)治療,并且通過頭顱CT或核磁共振了解具體的病灶,同時給予營養(yǎng)腦細(xì)胞以及預(yù)防感染治療。
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下肢缺血性疾病臨床分期下肢缺血性疾病,臨床分期分了四期,第一期就是屬于癥狀輕微期,在這個階段,病人可能會感覺發(fā)冷、發(fā)涼、輕度的麻木,就是在你運(yùn)動后容易產(chǎn)生一些疲勞的感覺。第二期就會出現(xiàn)間歇性跛行期,這時候就是行走后,肢體會覺得比較疲乏、無力、肌肉酸痛,走著走著我們就走不動了,就需要休息,休息以后可以完全的緩解,每次行走的距離、休息的時間,一般來說都是比較固定的,比如說我就走200米就走不動了,需要休息個兩三分鐘,然后又可以走,它時間相對比較固定。第三期,就是我們叫做靜息痛期,在這個階段會出現(xiàn),就是我們休息的時候,也會感覺到肢體的麻木和疼痛,尤其是夜間疼痛會加重,這是第三期。第四期我們叫組織壞死期,這時候我們肢體端,會出現(xiàn)這種缺血性的潰瘍,或者說是大面積的一個壞死后,有些人就因為這些潰瘍、或者壞死、壞疽,就有可能要做截肢了。對于下肢缺血性疾病的分期,對我們臨床的指導(dǎo)、臨床治療方案的指導(dǎo),也是有意義的。02:02
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下肢缺血性疾病臨床表現(xiàn)下肢缺血性疾病有以下幾類表現(xiàn),第一個就是皮膚的蒼白,皮溫降低,然后皮膚感覺變薄,感覺肌肉有些萎縮。另一個,我們在摸下肢遠(yuǎn)端的動脈搏動的時候,發(fā)現(xiàn)這種搏動減弱或者是消失。另外肢體下肢可能會有一些麻木的感覺,開始階段可能會有一些走路間歇性跛行,就是走著走著就走不動了,休息一會兒又能重新走,這是間歇性跛行,或者再嚴(yán)重就是走不動了,再往下出現(xiàn)的一些嚴(yán)重的反應(yīng),就是我們出現(xiàn)肢體缺血性的一些潰瘍,很難以愈合的潰瘍,包括組織的壞死等,這些表現(xiàn)都是下肢缺血性疾病常見的一些表現(xiàn)。01:25
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新生兒缺氧缺血性腦病缺血缺氧性腦病是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變,最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病,但也可發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變,常見的原因有各種原因?qū)е拢簩m內(nèi)窘迫,如臍帶繞頸,羊水異常等等;也常見于分娩過程,即出生后窒息、缺氧;少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害,該病多發(fā)生于足月兒,但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒,分娩時胎心可增快或者是減慢,或第二產(chǎn)程延長,羊水被胎糞污染,出生的時候有窒息史,復(fù)蘇后仍有窒息,肌張力、呼吸節(jié)律反向等方面改變,甚至出現(xiàn)驚厥。而非新生兒期的缺血缺氧性腦病見于各種原因引起的嚴(yán)重的腦組織缺血缺氧,常見呼吸、心跳驟停,也可常見于休克,co中毒,癲癇持續(xù)癥狀,重癥肌無力等等。語音時長 1:52”
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如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病,關(guān)鍵是預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧以及新生兒出生時窒息,要加強(qiáng)圍生期保健,產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)定期產(chǎn)檢,避免孕期感染。如果出現(xiàn)高危因素,例如妊娠合并重癥肺炎,肺栓塞,心功能衰竭,重度子癇,低血壓,休克等疾病會導(dǎo)致胎兒供氧供血不足。臨產(chǎn)時候如果出現(xiàn)子宮破裂,羊水栓塞,臍帶脫垂,嚴(yán)重臍帶繞頸,或胎兒大量失血,胎母輸血,雙胎輸血綜合征,嚴(yán)重感染等因素,也會出現(xiàn)胎兒供氧供血不足,引起宮內(nèi)缺氧,出生過后就容易出現(xiàn)新生兒窒息。所以有以上情況的高危因素的產(chǎn)婦,臨產(chǎn)時,一定要有新生兒科醫(yī)生的守產(chǎn),做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備,避免出生時發(fā)生重度窒息。語音時長 01:35”
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新生兒缺氧缺血性腦病怎么臨床分度病情分析:根據(jù)臨床表現(xiàn)可分輕、中、重三度:輕度,過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫),擁抱反射活躍;中度,抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱;重度,昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或為去大腦僵直狀態(tài)。意見建議:建議要避免新生兒在生產(chǎn)過程和出生后的顱內(nèi)出血,宮內(nèi)缺氧,宮內(nèi)窒息等,引起缺血缺氧性腦病的原因,要到正規(guī)的醫(yī)院做好充足的準(zhǔn)備,如出現(xiàn)異常表現(xiàn),盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就診,可通過藥物以及吸氧等緩解癥狀,減少后遺癥。
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新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防病情分析:預(yù)防缺血缺氧性腦病,主要是針對病因預(yù)防。比如妊娠期要治療母親存在的疾病如妊高癥、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血,還要積極處理防止宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤異常,防止早產(chǎn);分娩過程積極處理滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等;新生兒期間防止感染,窒息。生后還要積極的預(yù)防維生素k缺乏癥等。意見建議:建議孕期要增加產(chǎn)檢的次數(shù),密切觀察胎心胎動情況,如果異常需要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診,可通過吸氧及藥物治療糾正,生產(chǎn)時要到正規(guī)醫(yī)院,不能順產(chǎn)時可選擇剖腹產(chǎn),以減少產(chǎn)時的風(fēng)險。出生之后要加強(qiáng)護(hù)理,避免一切發(fā)生窒息的原因。
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新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧性腦病是指新生兒腦缺氧和缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)了腦損傷。比如在生產(chǎn)的時候出現(xiàn)難產(chǎn),或者是出現(xiàn)胎盤早剝,胎盤的功能不良,或者是出現(xiàn)早產(chǎn)以及懷孕的母親存在嚴(yán)重的貧血以及心肺疾病,或者是存在臍帶繞頸等情況,都是有可能導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的。
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如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)該從宮內(nèi)就開始預(yù)防,在宮內(nèi)的時候應(yīng)該注意孩子的胎動有沒有過頻或是過緩,如果不正常需要及時去醫(yī)院做個胎心監(jiān)護(hù),看有沒有宮內(nèi)缺氧,再就是在孩子出生的過程中避免引起缺氧的癥狀。如果孩子在出生的過程中有缺氧的現(xiàn)象,一定要進(jìn)行及時的治療。日常生活中,需保證患兒的飲食營養(yǎng),注意觀察患兒