問(wèn)糖尿病患者尿糖監(jiān)測(cè)是不是可靠
病情描述:
糖尿病患者尿糖監(jiān)測(cè)是不是可靠
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者監(jiān)測(cè)尿糖是不可靠的,尿糖在很多情況下都會(huì)出現(xiàn),比如短時(shí)間內(nèi)吃的糖類食物太多,應(yīng)激狀態(tài)下尿糖也可能增高,所以監(jiān)測(cè)血糖時(shí)最好不用尿糖監(jiān)測(cè)。臨床上一般選用空腹血糖或者餐后2小時(shí)血糖來(lái)監(jiān)測(cè)血糖水平,患者也可以3到4個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白,來(lái)判斷最近2-3個(gè)月的血糖控制情況。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病患者在家怎么監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖是我們糖尿病人群非常重要的一個(gè)課后作業(yè),我們一直提到我們的糖尿病管理包括五駕馬車,這其中就包括了飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、糖尿病的教育、糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)。因?yàn)樘悄虿〉难潜O(jiān)測(cè)就像我們的一雙眼睛,你看不到你的血糖,你就不能夠知道你應(yīng)該如何去管理它,所以我們非常重視糖尿病病人的血糖監(jiān)測(cè)。傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè),指的是我們用血糖儀測(cè)我們的末梢血,來(lái)監(jiān)測(cè)血糖。但是我們有很多病人會(huì)問(wèn),我應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次,我應(yīng)該測(cè)空腹還是測(cè)餐后,這個(gè)當(dāng)中我想告訴大家的就是:我們?nèi)魏我粋€(gè)時(shí)間的血糖都有用,都是有意義的。所以我們不說(shuō)你需要監(jiān)測(cè)哪一個(gè)時(shí)間的血糖,不要哪個(gè)時(shí)間的血糖,只要測(cè)就比不測(cè)好。但是因?yàn)闇y(cè)血糖,現(xiàn)在目前很多手段都是有創(chuàng)的,我們會(huì)覺(jué)得疼,會(huì)有指尖出血我們才能測(cè)到血糖。所以我們告訴大家的就是,如果您的血糖現(xiàn)在不平穩(wěn),波動(dòng)比較大或者比較不好控制,我們就希望你多測(cè)血糖。尤其是在用胰島素的病人,你可能每三天、四天就要測(cè)一次血糖,空腹的、餐后的都要測(cè)。通過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù),讓醫(yī)生來(lái)給你進(jìn)行治療和調(diào)整。但是如果您的血糖已經(jīng)調(diào)的比較好,病情比較穩(wěn)定,你也沒(méi)有用胰島素,可能就是用一些簡(jiǎn)單的口服藥,血糖也比較穩(wěn)定,那您就可以不用那么頻繁的監(jiān)測(cè),一個(gè)禮拜、兩個(gè)禮拜測(cè)一次。或者您想知道這個(gè)食物是不是對(duì)您的血糖有影響,您可以在吃了某種食物之后監(jiān)測(cè)一下,別的時(shí)候不用每頓都監(jiān)測(cè)。另外就是我們建議您可以結(jié)合糖化血紅蛋白,就是您的糖化血紅蛋白,跟您自己測(cè)的血糖,空腹的餐后的血糖,餐后1小時(shí)2小時(shí)的血糖,有沒(méi)有匹配。如果醫(yī)生說(shuō)不匹配,那您就得考慮您有沒(méi)有夜間的低血糖,有可能您就得測(cè)一測(cè)您睡前的血糖,甚至您半夜有沒(méi)有這種低血糖,有可能夜間都要去檢測(cè)一次。所以我們對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),針對(duì)不同的人群是不一樣的要求。原則就是血糖穩(wěn)定的,血糖比較好的,用藥比較少的,我們就建議他少測(cè)。血糖比較高的,血糖控制不好的,波動(dòng)比較大的我們建議您多測(cè)。另外就是結(jié)合糖化血紅蛋白的檢測(cè)。還有我們目前也有一些非常好的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的一些手段,現(xiàn)在有這種瞬感之類的,可以能夠記錄24小時(shí)的血糖,比較方便的,不用次次都扎手指頭,擠出來(lái)指尖血測(cè)血糖這樣的手段。我們可能用傳感器跟接收器,就可以測(cè)到我們的血糖,這也是目前很多人在用的新的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的手段。04:28
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糖尿病患者如何在家監(jiān)測(cè)血糖?最簡(jiǎn)單的辦法就是置辦一個(gè)血糖儀,血糖儀相對(duì)來(lái)說(shuō)不是特別貴,建議患者自行購(gòu)買。因?yàn)檠莾x有各種型號(hào),有特別便宜的,也有特別貴的。其實(shí)越貴不是說(shuō)它越準(zhǔn)確,而是指的記錄的就是數(shù)據(jù)越多。建議患者還是買能測(cè)血糖、能記錄。如果沒(méi)有條件,其實(shí)最簡(jiǎn)單的就也可以通過(guò)尿糖來(lái)監(jiān)測(cè)。尿糖,我們用尿糖試紙蘸一下,它就可以顯示出來(lái)。一般來(lái)說(shuō),血糖如果在10毫摩爾以下,基本上就是陰性;差不多在6、7,是一個(gè)加號(hào)的情況;在15就是三到四個(gè)加號(hào)的情況。01:54
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糖尿病患者尿糖監(jiān)測(cè)是否可靠雖然說(shuō)尿糖的監(jiān)測(cè)如果陽(yáng)性,是診斷糖尿病的重要線索,但是尿糖陰性也不能排除糖尿病,尤其是二型的糖尿病的患者,決定尿糖和尿糖量的因素有:第一個(gè)是血糖濃度。第二個(gè)是腎小球?yàn)V過(guò)率。第三個(gè)是腎小管回吸收葡萄糖的速率。正常人葡萄糖的速率是160到180毫克每分升,如果是測(cè)這種傾注率是125毫升每分鐘,腎小管能夠回吸收腎小球?yàn)V液當(dāng)中大約是每分鐘可以吸收葡萄糖250到300毫克左右,所以說(shuō)血糖正常的時(shí)候尿中是沒(méi)有糖的。但是不少晚期的患者由于腎小動(dòng)脈硬化等一些病變,腎的血流量是減少的,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,而腎小管回吸收糖的功能相對(duì)來(lái)說(shuō)還可以,這個(gè)時(shí)候血糖雖然高但是沒(méi)有糖量,這個(gè)情況下叫做腎糖閾升高,腎糖閾降低的時(shí)候表現(xiàn)為腎性糖尿,也不一定有血糖升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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糖尿病患者怎樣自我監(jiān)測(cè)尿糖?尿糖測(cè)定簡(jiǎn)單費(fèi)用低無(wú)創(chuàng)傷性,如正確使用與監(jiān)測(cè)血糖適當(dāng)配合對(duì)指導(dǎo)糖尿病的治療不失為一種有用的手段,目前尿糖測(cè)定多采用試紙法,尿標(biāo)本的留取包括清晨第一次尿,反應(yīng)夜間尿糖水平。餐前三十到六十分鐘尿,反應(yīng)空腹尿糖水平,餐后2小時(shí)尿反應(yīng)餐后尿糖水平,睡前要反應(yīng)白天的治療情況,并對(duì)鑒別晨間高血糖和預(yù)測(cè)夜間低血糖有一定的價(jià)值。尿標(biāo)本的留取也可將一天的尿量分為四段分別進(jìn)行測(cè)定,尿糖測(cè)定的一般目標(biāo)是通過(guò)測(cè)監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥,以保持尿糖陰性,尿糖測(cè)定需注意不能反映確切的血糖水平極其精確變化,尿糖測(cè)定只能定性反應(yīng)要中葡萄糖濃度,要結(jié)合尿量測(cè)定才能真正反映尿糖的丟失量和血糖水平,某些情況下用處不大,像糖尿病自主神經(jīng)病變和合并前列腺肥大的患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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糖尿病患者在家如何監(jiān)測(cè)血糖病情分析:糖尿病在家檢測(cè)血糖需要選擇合適的血糖儀,可以在清晨進(jìn)行檢測(cè),此時(shí)處于空腹,狀態(tài),檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確。當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)血糖異常時(shí),要立即就醫(yī)檢查,以免血糖不穩(wěn)定,引起并發(fā)癥。意見(jiàn)建議:糖尿病患者除了定期檢測(cè)血糖之外,也要按時(shí)注射胰島素,不能私自減少或增加藥物用量,以免出現(xiàn)血糖波動(dòng)。平時(shí)也要注意飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)調(diào)理,對(duì)降糖都有益處。
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糖尿病患者要做好哪些自我監(jiān)測(cè)糖尿病病人需要監(jiān)測(cè)的方面很多,首先應(yīng)該監(jiān)測(cè)自己的血糖,這對(duì)于糖尿病病人而來(lái)是重中之重。不要讓自己的血糖過(guò)高或過(guò)低。如果血糖控制不佳,血糖偏高,可能會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性昏迷,需要及時(shí)增加藥量。如果血糖控制過(guò)度,會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷,也會(huì)危急患者生命。
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糖尿病患者是不是傷口不愈合糖尿病的患者,如果血糖處于比較偏高的水平,在手術(shù)之后是會(huì)出現(xiàn)傷口的不愈合,以及術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的,糖尿病的患者在進(jìn)行手術(shù)之前,需要在專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降糖方案的調(diào)整,將血糖控制在合理的范圍之內(nèi)。一般餐前血糖建議是6-8左右,餐后兩小時(shí)的血糖一般是8-10之間。這樣的血糖水平,才有利
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糖尿病患者要做好哪些自我監(jiān)測(cè)糖尿病患者要做好血糖,血壓血脂和體重的自我檢測(cè)。一,自我血糖監(jiān)測(cè),自我血糖監(jiān)測(cè)是近十年來(lái),糖尿病患者自我管理的重要手段。通過(guò)簡(jiǎn)單便捷的醫(yī)療儀器對(duì)自身血糖水平進(jìn)行評(píng)估,這種方法快捷比較準(zhǔn)確可靠,是日常生活和工作中幫助患者,隨時(shí)了解血糖水平的好方法。其最大的益處就在于以血糖濃度隨時(shí)調(diào)整飲食,運(yùn)動(dòng)以及藥物