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• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 22886次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17931次

• 重癥肌無力怎么辦
  重癥肌無力主要就是一個自身的免疫性疾病，主要是在橫紋肌的突觸后膜的乙酰膽堿受體上存在自身的抗體，可能與病毒感染與遺傳因素有關系，據研究認為重癥肌無力的發病與人類的白細胞的抗原是有關的，它的相關性與人種、地域以及與性別差異都是有關的。除了與遺傳因素有關外，還受到這種環境因素的影響，比如說本病在發病前常有這種病毒的感染而誘發，這樣就會加重病情，常見的胸腺是免疫的中樞，不論是胸腺的淋巴細胞還是上皮細胞，遭到免疫攻擊后，會打破這種免疫耐受性，引起我們對乙酰膽堿受體有一個產生免疫力的，并且出現這種自身的免疫性抗體，從而出現的重癥肌無力的這個疾病。它的臨床表現分很多種，主要就是受累的骨骼肌出現無力，患者可以出現上瞼下垂，少數可以出現吞咽困難、言語含糊、聲音嘶啞這些癥狀，所以說重癥肌無力是需要我們特別關注的一種疾病，它嚴重的時候可以累及呼吸肌，出現呼吸衰竭，嚴重危及患者的生命。
  語音時長 1:38”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-11 2594次

• 重癥肌無力怎么辦
  在臨床上，如果一個患者考慮患上了重癥肌無力，那么首先要分析到底患上了哪一類型的重癥肌無力，比如說到底是眼肌型的重癥肌無力，還是全身型的重癥肌無力。如果只是眼肌型的重癥肌無力，病情比較輕的情況下，只需要規范的口服溴吡斯的明治療，癥狀就會得到有效控制的。如果患者患的是全身型的重癥肌無力，并且有肌無力危象反復發作的情況，平時在口服溴吡斯的明這一個藥物的時候，病情控制不夠理想，平時還可以加小劑量的潑尼松龍片一起來控制病情。重癥肌無力的患者平時還需要規律的生活，避免感染等誘因的出現，與此同時，即便是遇到了感染，要謹慎的用藥，避免用左氧等喹諾酮類的藥物，導致病情的加重。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:25”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2019-01-20 1896次

• 重癥肌無力重影怎么辦
  病情分析：重癥肌無力的患者出現重影，需要及時去醫院就診。這說明疾病影響到了眼外肌，眼球活動出現了障礙。主要是對患者進行藥物治療，比如使用膽堿酯酶抑制劑來改善癥狀，還可以使用糖皮質激素減輕異常的炎癥反應。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時要放松心情，消除對疾病的恐懼心理，正確認識這種疾病，平時要注意適當的鍛煉身體，增強體質，盡量避免上呼吸道感染的出現。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-07 1501次

• 重癥肌無力發燒怎么辦
  病情分析：重癥肌無力的患者出現了發燒，一定要盡快就診，注意完善血常規，血沉，c反應蛋白等方面的化驗檢查。如果是細菌感染引起的，一定要盡快使用抗生素進行治療。一旦出現感染導致發燒非常容易導致病情加重，一定要引起重視。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時要注意多喝水，多吃新鮮的水果和新鮮的蔬菜，注意優質蛋白質的攝入，增強機體的抵抗力，減少感染的出現。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-23 602次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-03-29 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次