問腦動脈瘤出血能當(dāng)天手術(shù)嗎
病情描述:
腦動脈瘤出血能當(dāng)天手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這要看具體的狀況,腦動脈瘤如果出現(xiàn)出血,形成大的血腫,導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝的話,那必須要進(jìn)行急癥手術(shù),也就是要當(dāng)天做手術(shù),否則會因為血腫壓迫腦干,然而短時間內(nèi)危及到生命。而如果只是蛛網(wǎng)膜下腔出血,并不需要當(dāng)天做手術(shù)的。可以先通過藥物治療,然后再進(jìn)行腦血管造影檢查,確定診斷后進(jìn)行介入栓塞或者開顱手術(shù)夾閉治療。
意見建議:
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤破裂出血腦動脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動脈瘤瘤徑,通過特殊動脈瘤加隔絕在動脈瘤,阻止血流進(jìn)入動脈瘤,達(dá)到動脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)管從股動脈進(jìn)入腹主動脈胸主動脈主動脈弓,然后進(jìn)入動脈瘤囊內(nèi),通過微導(dǎo)管導(dǎo)入彈簧圈,充滿動脈瘤內(nèi)部空間,并與彈簧圈周圍形成血栓,阻止血流進(jìn)入動脈瘤內(nèi)。語音時長 1:33”
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腦動脈瘤出血嚴(yán)重嗎腦部的動脈瘤破裂出血,這樣的情況是較為嚴(yán)重的。一旦發(fā)生破裂出血,將嚴(yán)重的威脅患者的生命,在短時間之內(nèi)因出血速度過快,出血量較大,形成腦內(nèi)血腫,對周圍的腦組織,血管,神經(jīng)造成壓迫,導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的不適癥狀,并且會造成患者出現(xiàn)意識障礙,呈昏睡或昏迷的狀態(tài),伴有肢體偏癱,失語等臨床表現(xiàn)。腦部的動脈瘤患者,在第一次破裂出血之后兩周左右的時間,有較高的幾率發(fā)生二次出血的情況,一旦造成二次出血,將嚴(yán)重的威脅患者的生命。因此對于腦部動脈瘤患者來說,當(dāng)發(fā)生破裂出血時,應(yīng)及時選擇送患者前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,住院接受治療,盡可能的早期通過手術(shù)或血管介入的方式來進(jìn)行治療。語音時長 01:13”
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腦動脈瘤出血手術(shù)后能抽煙嗎腦動脈瘤出血手術(shù)之后一定要戒煙,因為吸煙對血管的影響因素非常之大,非常容易造成再次出現(xiàn)破裂,從而導(dǎo)致出血的情況,因此對于在動脈瘤的影響下,一定要積極的進(jìn)行戒煙,并且控制血壓,這樣才能夠減少動脈瘤再次復(fù)發(fā)的幾率。
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腦動脈瘤破裂出血手術(shù)能治愈嗎腦動脈瘤破裂出血,對于手術(shù)來講是可以進(jìn)行治愈的,但是也需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評判,如果僅僅是癥狀非常輕微的話,那這樣基本上都是可以治愈的,但是如果前期動脈瘤引起的癥狀非常重造成的昏迷,甚至是呼吸循環(huán)的停止,那這樣基本上是不能夠痊愈的。
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腦動脈瘤破裂出血腦動脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動脈瘤瘤徑,通過特殊動脈瘤加隔絕在動脈瘤,阻止血流進(jìn)入動脈瘤,達(dá)到動脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)
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腦動脈瘤破裂出血腦動脈瘤破裂出血主要是因為顱內(nèi)血壓增高導(dǎo)致,需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦動脈瘤是由于后天的損傷或先天異常等因素造成局部腦血管壁損傷,在血流復(fù)合或其他的因素作用下,能夠?qū)е戮植繑U(kuò)張,患者顱內(nèi)血壓增高,就會出現(xiàn)腦動脈瘤破裂出血的情況。腦動脈瘤一旦破裂出血,患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且發(fā)病急劇,導(dǎo)致患者