問呼吸系統疾病肺結核應與什么鑒別
病情描述:
呼吸系統疾病肺結核應與什么鑒別
答醫生回答
病情分析:
肺結核需與肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支氣管擴張,肺癌,肺膿腫,縱隔和肺門疾病相鑒別。肺結核常有不同類型的發熱,需與傷寒,敗血癥,白血病等發熱性疾病相鑒別。
意見建議:
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不去醫院呼吸系統疾病患者如何實現自我病程管理?隨著目前對這個疫情的認識,政府相關部門,各級政府部門,都加大了對這次疫情的防控措施。通過我們的健康傳播、電視廣播,還有目前的新媒體融媒體,發送了更多的科學防治新冠的方法,還是要提醒更多的百姓,在目前疫情沒有結束之前,我們希望大家能夠還是不出門,盡量少出門。已經復工返城的人,希望在單位做好,疫情的防護措施,像北京市就出臺了,近期從外地返京人員,自我隔離14天的措施,是很好的保障措施。但也帶來了另外的問題,在家隔離一個禮拜還可以,我們居家過年過了十五,開始是居家過正月初五,那后來隨著疫情的變化蔓延,春節假期的延長,我們開始由居家過初五,改成居家過正月十五。那現在隨著返工復工的高峰期,還有就是針對這次新冠病毒的,潛伏特征是1到14天,所以2月9號上班以后,還得留出14天的觀察期,還要防范那個返程高峰期,所以居家隔離的人群越來越多,就產生了另外的心理問題,心理上的問題,怎么長時間居家隔離?如果一個正常人還好一點,青年人、中青年人可以找點事兒做,不管是居家鍛煉、居家健身,還是看看電視、微信聊天,總能合理安排好我們的時間,早期出現的那種焦慮的情緒,慢慢已經開始在下來,但是依然會有一些焦急的情緒,老在家待著,這還是正常人。那要是老年人呢?要是病人呢?有慢性疾病、有高血壓、有糖尿病、有心腦血管疾病的人,疫期該怎么辦?確實像剛才這個問題,如果本身就有慢性呼吸系統疾病,我有哮喘病,我是COPD老慢支,或者我本身就有肺部腫瘤,那我怎么辦?本來針對新冠病毒我們所有人群,都是易感人群,這次的新型冠狀病毒,傷害的又是我們的肺,可對那些肺部已經有疾病的中老年患者,或者是中青年患者,那當然就是高危人群。這些高危人群更要乖乖的聽話,更要貓在家里面不出門。不要出門。盡量少出門。出門更要嚴格的做好,我們建議的各種防護措施,戴口罩,正確戴口罩。同時注意手的護理,居家環境的消毒,包括空氣的流通,要比沒有呼吸系統疾病患者的家庭更要嚴格。那還有就是本來在春節以后,正要計劃去醫院復診,計劃去找醫生看醫生,那現在一有疫情一隔離,交通不方便了,有的醫院是停診了,或者門診的量降了,或者我那個主管醫生休假了,經常給我救治的醫生去武漢了,那怎么辦?我們希望在家能夠做到居家康養,既然你已經是老病人了,你在醫院住院的時候,怎么去觀察病情?在家還要怎么觀察病情?把你每天的病情記錄下來,每天測兩次體溫,早一次晚一次,其實醫院住院的時候,我們要測四次體溫,那你在家測兩次體溫。有什么癥狀呢?不一定急于非去醫院,因為你既然是老病人,不管你是哮喘,還是肺炎COPD,還是肺部腫瘤的病人,總會有主管醫生,跟您的主管醫生保持溝通,無論是電話,還是線上咨詢,還是微信,現在各地衛生管理部門,包括衛健委、衛生局、醫學會,相關的學會協會,已經要求我們的臨床醫生,要加強重視保持,跟我們經管病人,和病人家屬的溝通。這個特別時候,有病情從網上咨詢,有病情從線上咨詢,不一定要再去醫院問診,因為你去醫院也不會如愿,疫情期間在檢查方面要延遲,疾病的檢查手段會延遲,更多的醫療救治力量還都在一線。目前在防疫疫情方面,我們必須清楚,我們共同趕上了這次疫情,希望我們所有的慢性病人,以大局為重,以國家為重。既然趕上了,我們就一起面對。還是希望大家首先要坦然面對這次疫情,疫情可能會對某些肺部疾病的病人,帶來一些影響,診斷治療帶來一些延遲。首先是要理解,另外就是同主管醫生保持溝通,目前所有醫院都是開張的,只是沒有完全開張,我們現在都是上班的,只是不是完全都上班,我們有錯位上班的彈性機制,錯峰的上班。有人上午上,有人下午上。門診掛號的人數明顯減少,現在要求醫院門診,必須是一室一醫一患,以前一個診室好幾個病人在等著,有些醫院整個候診大廳幾百個人、上千個人?,F在肯定不行啊,我們要最大程度減少候診大廳的人群,醫院是人群聚集的場所。其實包括返程高峰期間的交通部門,火車一百個座位只賣三十個,旅客旅客之間要間隔著一米,一排三個座的車廂就坐一個,在醫院也一樣,候診排隊的距離保持一米以上,醫生跟患者說話的距離,即使都戴著口罩,也保持一米以上。那檢查的節奏,以前一天上午能做CT做三四百個,那現在不可能,可能才做四五十個,所以我們也希望這些慢性病人,在這個時間點,就不要去急著去醫院復查,延緩它兩三個禮拜,延緩它一個月,其實對許多慢病患者來說,是沒有太大關系的,更何況我們現在剛剛宅家三個星期,很多慢性疾病的就診,本來就是以一個月為單位復查的,如果延長一兩個禮拜,我認為如果保持跟醫生的溝通,能夠匯報你的病情,聽從醫生的建議,在家遠程會診也是可以指導你治療的。07:25
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疫情期間呼吸系統疾病患者如何實現復診開藥?北京市的衛健委、北京市的醫保局,出臺了很多優惠的惠民政策。以前有些慢性病,一次看病只開兩個星期的藥,那一有疫情,已經延長到一個月,現在醫院已經可以開三個月的藥了,因為我們也不知道什么時候,這個疫情出現拐點,什么時候這個疫情完全被控制?,F在已經可以給你開兩個月的藥物的話,至少你是個慢性病,像我本人,我也是高血壓患者,就用不著去醫院去開藥。我們醫院有院醫室,如果我領了兩個月的藥,至少這兩個月,我不用再去院醫室,我就不用去醫院了,這是一種。那第二告訴大家各種慢性病,常見的慢性病,包括哮喘、肺氣腫,甚至包括抗腫瘤的藥物,在許多的二級醫院都有,可能會除了抗腫瘤藥,其他慢性病在社區醫院,社區衛生服務中心都有,也不用乘坐交通工具,走兩步就到社區醫院。這次疫情,看到社區醫院,在關注慢病的管理方面,發揮了重要作用,對患者來說,既然您已經有了一個常規治療計劃,有了一個慢性病的服藥習慣,那就更建議你到你家旁邊的,這種二級醫院或附近的醫院,在社區醫院取常用藥就是了。不一定非要去協和,也不一定非去宣武。不僅僅是這次疫情,隨著疫情的結束,也希望以后的一些中老年的慢病管理,更要依靠我們家附近的社區醫院,走幾步到了,騎車到了,也不希望更多去擠交通,坐地鐵,去大的醫院,城中心的醫院就診。希望通過這次訪談,大家要改變既往的就診方式,最后我強調一聲,從今天開始,北京市開始了非急診,全面預約門診的機制,不是說我想去醫院就去醫院,到了醫院就能掛上號看上病。復程復工期間,您可能掛不上號了,其實在很多的西方國家、發達國家,甚至全世界很多國家,看病都是要預約的。特別是分級診療,有不舒服先去社區服務中心,全科醫生來把握一下癥狀,判斷一下我這個病,是常見病還是小病,我們能夠給你處理,然后就可以回家了,全科醫生能解決大多數患者的常見癥狀,如果你確實得了這個大疾病,或者叫大病,他會根據你的病情,給你預約上級醫院,轉到二級醫院,所謂的區縣醫院,二級醫院還治不了,再轉到三級醫院診療。我們早就呼吁過,呼吁幾十年了,提出人大代表議案十幾年了,也推動分級診療十年了,但是就是不理想。希望借助這次疫情改變就診模式,不要一有病就一窩蜂的全趕到大醫院,宣武、同仁、朝陽、友誼,其實你的病,社區醫院都能看。你的那個手術,二級醫院都可以做,分級診療可以減少日常這種人群,人擠人的就診環境,治病環境,也希望通過這次這個疫情,讓更多的慢性病人,能夠學會在家能夠掌握病情、記錄病情,這樣也提高你,真的要到醫院看病時候,提高就診的效率。最后我強調,肺部腫瘤的病人,如果你已經確診是肺癌,春節前剛剛化療完,那現在確確實實該需要做,第三個周期或者第四個周期,或者第二個周期的化療了。由于交通管制因素,由于目前醫院沒有完全開放病房,怎么辦?我更希望患者跟自己的主管醫生,能夠通過線上的咨詢、網上的溝通,確定你下一步的治療方案,哪天住院?也可能會延遲幾天,或者延長一個禮拜,家屬也跟醫生保持溝通,在整個的兩個化療的間隔期,在復查血象、提升免疫,然后減輕化療的不適癥狀,為下次化療做好準備方面,跟主管醫生保持溝通。另外,建議就近就醫治療,不一定就非由通縣到石景山去化療,由通縣乘車非去301醫院去化療,我們可以就近化療。在通縣潞河醫院在通縣的胸科醫院,在目前的友誼通縣分院。中醫醫院分院,都有腫瘤科,就近選擇醫院去化療,如果你覺得不放心,還可以讓就近的醫院醫生,和您的主管醫生能聯系上,把我們治療的方案、藥物的劑量以及注意事項,醫生之間可以溝通的。那另外如果外地的患者,我更希望你在當地醫院,進行這個周期的化療,因為這樣更對你的病情,更有好處。如果你來北京,需要隔離兩個星期,反而影響你的治療,我們可以通過遠程會診、線上咨詢,跟你所在地區的醫院,和你所在地區,你選擇的化療的醫院的醫生進行溝通,把你相關的化療注意事項,能夠進行溝通好。那另外我們的醫生其實從以前也一樣,每次出院都有出院小結,有出院的證明,出院的病例,希望帶著這種出院小結,出院的病例摘要,跟當地醫生做好溝通,跟經治醫生保持聯系。盡可能的把這次疫情,對患者的治療的影響降到最低,延遲幾天化療,延遲一兩個星期治療不可避免,內心上先坦然面對很重要。06:44
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呼吸系統疾病肺結核診斷肺結核是呼吸系統的一種傳染性疾病,主要根據它的癥狀和體征就可以診斷。常見的典型的肺結核,臨床表現為:起病緩慢,病程較長,有滴熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血,但多數患者病灶輕微無顯著癥狀,經X光健康檢查時偶被發現,也有空然咯血才被確診。追溯疾病時可有輕微的全身癥狀少數患者因突然起病,突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀。經過x線檢查確診,急性粟粒性肺結核和干酪性肺炎,老年人肺結核患者已被年長的慢性支氣管炎癥狀所掩蓋,偶見未被發現的重癥肺結核應即發感染,有高熱甚至已經發展為敗血癥或者呼吸衰竭才去就診。一般肺結核臨床表現呈多樣化,在肺結核病史疫情已基本得到控制,發病率低的地區醫務人員在日常工作中尤為認識且不典型表現,這些都是肺結核的主要癥狀。語音時長 1:52”
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呼吸系統疾病肺結核預防結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可以傾及許多臟器,肺部結核感染最為常見,排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病,當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時,才可能引起臨床發病,所以應當及時診斷并合理治療,大多數可以獲得臨床痊愈。而預防就顯得十分重要,預防要做到三個方面:一,控制傳染源,要及時發現并治療。二,切斷傳播途徑,注意開窗通風,注意消毒。三,保護易感人群,接種卡介苗,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。語音時長 1:08”
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呼吸系統疾病肺結核怎么預防肺結核病的預防的方法主要是:積極的進行肺結核患者的治療、隔離,降低人群中活動性肺結核等肺結核傳染源的比例。同時應該強身健體,避免與有呼吸道疾病患者進行過多親密的接觸,如果有接觸的病史,可以進行預防性的化學治療。
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呼吸系統疾病肺結核怎么治肺結核是由于結核分枝桿菌感染,造成呼吸系統癥狀的疾病。肺結核由于治療周期較長,治療比較困難,選用抗生素與普通感染不同。因此從其它的細菌性感染,病毒性感染,以及真菌性感染中分離出來,而單獨敘述是一種特殊的感染。
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在冬季如何預防呼吸系統疾病保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸系統疾病的重要手段,首先是要經常洗手,而且要用流動的水來洗手。在感冒或者是流感盛行的時候,要盡量避免或者減少到市場,超市,醫院等公共場所人流密集的地方。人在淋雨,受涼,熬夜或者是過度疲勞的情況下,抵抗力是下降的,因此這個時候很容易感冒,因此要盡量避免這些情況的發生。氣
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呼吸系統疾病最常見的病因呼吸系統疾病的病因多與空氣污染、吸煙、人口老化等因素有關。呼吸系統疾病只是一個統稱,它包含有許多種疾病,而且病癥有大有小,是一種常見的疾病。主要病變的位置在氣管、支氣管、肺和胸部,病變多為咳嗽、胸痛、呼吸受到影響,嚴重呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而死亡。