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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 21700次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17931次

• 新斯的明為什么可以治療重癥肌無力
  重癥肌無力是神經內科一種疾病，主要是因為體內產生了乙酰膽堿受體的抗體，從而對神經的沖動是有明顯作用的。新斯的明是可以明顯的改善重癥肌無力的癥狀。主要是因為新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可以抑制乙酰膽堿的水解。因此在神經肌肉接頭處，乙酰膽堿的含量相對是增加的，這樣就能夠把神經沖動有效的傳遞給肌肉了，所以患者的癥狀就緩解了。另外，對于重癥肌無力而言，最重要的是進行免疫的治療，主要是給患者應用糖皮質激素進行治療的。也有些患者需要應用一些其他的免疫抑制劑，要根據患者的情況，結合醫生的建議做出選擇。
  語音時長 01:12”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-13 9352次

• 新斯的明治療重癥肌無力
  新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，是對重癥肌無力對癥治療的藥物，但是只能治標不能治本，不能單藥長期使用。用藥的方法應該要從小劑量逐漸地增加到一個合適的劑量，在使用新斯的明的時候，還需要聯合其他的免疫制劑等治療，如果患者有胸腺增生或者有胸腺瘤的存在，有的時候還需要進行規范的手術治療。重癥肌無力的患者預后一般比較好，部分的患者經過規范的治療后可以完全緩解，大部分的緩解患者可以藥物維持改善癥狀。
  語音時長 1:02”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-18 7915次

• 重癥肌無力為什么可以用新斯的明
  病情分析：這些患者是可以用溴比斯的明的，因為此種藥物可以促進乙酰膽堿的釋放，可以改善患者肌無力的癥狀，對于存在眼瞼下垂呼吸機無力的患者來說，具有很好的效果。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的用藥，不能隨意的停藥換藥，患者還要多休息，避免熬夜和過度的勞累，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-24 1102次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-25 801次

• 新斯的明為什么可以治療重癥肌無力
  重癥肌無力是神經內科一種疾病，主要是因為體內產生了乙酰膽堿受體的抗體，從而對神經的沖動是有明顯作用的。新斯的明是可以明顯的改善重癥肌無力的癥狀。主要是因為新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可以抑制乙酰膽堿的水解。因此在神經肌肉接頭處，乙酰膽堿的含量相對是增加的，這樣就能夠把神經沖動有效的傳遞給肌肉了，所以患
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-07 866次

• 新斯的明為什么可以治療重癥肌無力
  新斯的明能治療重癥肌無力，主要因為它是一種抗膽堿酯酶藥物，能夠抑制膽堿酯酶活性、提高乙酰膽堿濃度、增強肌力。1、抑制膽堿酯酶活性：新斯的明能夠與膽堿酯酶結合，形成穩定的復合物，從而降低膽堿酯酶的活性。這樣一來，乙酰膽堿在突觸間隙的分解速度減
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-02-14 0次