問頸動(dòng)脈大動(dòng)脈炎好治嗎
病情描述:
頸動(dòng)脈大動(dòng)脈炎好治嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
頸動(dòng)脈炎,多是外界因素所致,如受涼、外傷、感染造成血管內(nèi)壁損傷引起炎癥,血液循環(huán)障礙。頸動(dòng)脈狹窄多是本身的因素。建議根據(jù)不同的情況選擇治療,積極的控制感染,可用青霉素系列的抗生素,疏通血液可用脈絡(luò)寧或口服血栓通片、毛冬青片之類的藥物。
意見建議:
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大動(dòng)脈炎患者多嗎?大動(dòng)脈炎患者相比我們的高血壓、糖尿病來說是少的。但是在我們的自身免疫病里邊,發(fā)病率并不算低,這個(gè)病主要見于年輕的女性患者,30歲以前女性是更常得的,整體的發(fā)病率是在十萬分之五到十之間,但是中國人口基數(shù)很大,所以整體算下來的話,大動(dòng)脈炎的發(fā)病人群還是很多的,需要在臨床上得到重視。尤其是青年女性出現(xiàn)一些不明原因的發(fā)熱,或者是一些血壓的異常,或者是出現(xiàn)了一個(gè)四肢的發(fā)涼,動(dòng)脈活動(dòng)的異常,包括我們的這個(gè)手足的這種,甚至有人出現(xiàn)缺血的表現(xiàn),都可能是大動(dòng)脈炎的早期表現(xiàn),需要及時(shí)去就診。01:09
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什么是大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎屬于風(fēng)濕免疫病,它是風(fēng)濕免疫病中系統(tǒng)性血管炎的種類。大動(dòng)脈炎,主要累及主動(dòng)脈和主動(dòng)脈的,主要分支的慢性的進(jìn)行性血管炎。臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是有人可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力,有人可以出現(xiàn)各種血管的受累,出現(xiàn)血壓的異常,出現(xiàn)頭暈、頭疼,可以出現(xiàn)主動(dòng)脈的一些受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)胸痛。還可以出現(xiàn)四肢受累的表現(xiàn),出現(xiàn)四肢,叫間歇性跛行的表現(xiàn),有人會(huì)走路的時(shí)候,突然就走不動(dòng)了;有人會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈的狹窄,出現(xiàn)脖子疼、頭暈等等。01:11
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頸動(dòng)脈大動(dòng)脈炎好治嗎頸動(dòng)脈大動(dòng)脈炎,其實(shí)是指的大動(dòng)脈炎的頭臂動(dòng)脈型,這種疾病可以治療,主要是否好治,是根據(jù)患者處于病情的哪一個(gè)時(shí)期,以及對(duì)治療的反應(yīng)如何。如果患者是初發(fā)的大動(dòng)脈炎,并且在沒有出現(xiàn)血管狹窄的時(shí)候,就已經(jīng)診斷為大動(dòng)脈炎,這個(gè)時(shí)候,患者可以在早期的時(shí)候,應(yīng)用激素和免疫制劑進(jìn)行治療,避免出現(xiàn)血管的狹窄閉塞,防止出現(xiàn)重要臟器的供血。而如果患者病情當(dāng)時(shí)比較隱匿,當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了頸動(dòng)脈的狹窄,但是沒有相關(guān)顱腦缺血的癥狀,這個(gè)時(shí)候患者沒有這種合并癥,就可以定期的隨訪觀察,不需要進(jìn)行治療,而如果患者有動(dòng)脈的狹窄,而且出現(xiàn)了顱腦供血不足或者是嚴(yán)重腦雙上肢無力等相關(guān)的癥狀,就需要應(yīng)用介入治療,或者是外科手術(shù)治療,所以頸動(dòng)脈大動(dòng)脈炎是否好治,是根據(jù)患者的發(fā)現(xiàn)病情時(shí)機(jī)有關(guān)。語音時(shí)長 1:41”
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大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈累及大動(dòng)脈炎的頭臂動(dòng)脈型又稱為主動(dòng)脈弓綜合征,它主要累及到頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈,可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的狹窄閉塞。主要出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為:腦部不同程度的缺血比如:頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退。可以出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)的眼睛視物有黑點(diǎn)、視力減退、視野縮小,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)失明。有的患者還可以影響到咀嚼肌,出現(xiàn)咀嚼無力或咀嚼疼痛,有的嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)反復(fù)的暈厥、抽搐、失語,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)偏癱或者是昏迷。大動(dòng)脈炎累及到頸動(dòng)脈出現(xiàn)臟器缺血時(shí)的相關(guān)癥狀:有部分患者在發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病的時(shí)候,病情已經(jīng)處于穩(wěn)定期,沒有再繼續(xù)進(jìn)展。而且由于側(cè)支循環(huán)的建立沒有出現(xiàn)重要臟器缺血的表現(xiàn),患者可以沒有什么癥狀,定期隨診觀察就可以。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者,則需要考慮進(jìn)行手術(shù)或外科介入治療。如果同時(shí)有病情的急性活動(dòng),需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療。語音時(shí)長 1:45”
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大動(dòng)脈炎好治愈嗎大動(dòng)脈炎的治療從藥物角度講,就是已經(jīng)形成的狹窄或閉塞,病變是不能恢復(fù)的,但是用藥物治療以后能夠長期維持穩(wěn)定,有的人一生都沒有大問題,關(guān)鍵的是能否及時(shí)發(fā)現(xiàn),在早期得到診斷,你的治療效果會(huì)好得多,一般過了40-50歲以上,這個(gè)病一般就不會(huì)再發(fā)了,它具體的病因不是特別清楚,但在發(fā)病期間也不害怕,用激素和一些其他的免疫抑制劑,能夠控制這個(gè)病,等到晚期如果代償不了就需要手術(shù)治療。
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大動(dòng)脈炎是否遺傳大動(dòng)脈炎,是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于:主動(dòng)脈弓及其分支最為多見;其次為降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈;主動(dòng)脈的二級(jí)分支,如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。目前具體的病因還并不是太清楚,與遺傳關(guān)系不是很大。
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)大動(dòng)脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段,肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病