問肩關(guān)節(jié)脫位要怎樣手術(shù)
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位要怎樣手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)脫位大部分是指出初發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位,一般初次的肩關(guān)節(jié)脫位我們大部分是通過手法復(fù)位保守治療。對復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位大部分有關(guān)節(jié)囊的松弛,肩胛與前方的盂唇的撕脫,甚至有些會出現(xiàn)關(guān)節(jié)與骨質(zhì)的缺失,這些病人會出現(xiàn)反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位,是需要進行手術(shù)治療的。我們常用的手術(shù)方式是通過關(guān)節(jié)鏡下進行盂唇的修補,同時還要根據(jù)關(guān)節(jié)與骨質(zhì)缺損的情況選擇是否進行植骨手術(shù)。對于關(guān)節(jié)有骨質(zhì)缺失,我們需要植骨,植骨常用的方法有取自體骨,自體的髂骨植骨,也可以用異體骨植骨,還有些需要使用的我們的喙突,做喙突的截骨轉(zhuǎn)位,也就是臨床常用的Lartarjet手術(shù)和Remplissage手術(shù)。
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎?肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位,保守治療。是否手術(shù),要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位,行常規(guī)復(fù)位,三周固定制動保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片,復(fù)發(fā)脫位幾率會非常高,或合并有移位的肱骨外科頸骨折,肱骨頭壓縮骨折,建議手術(shù)治療。可以通過肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位,脫位頻次高,一年多次,影響工作生活,建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫,造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難,需手術(shù)治療。01:20
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肩關(guān)節(jié)脫位怎樣固定一般對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人,首先可以進行首發(fā)復(fù)位,復(fù)位成功以后的固定方法需要懸吊患肢,固定就可以,一般軸關(guān)節(jié)屈曲九十度懸吊于胸前就完全可以的,目的就是為了促進損傷關(guān)節(jié)囊的修復(fù),如果這期間過早地進行活動或者是劇烈運動了,就會不利于損傷關(guān)節(jié)囊的修復(fù),容易引起習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位,就比較麻煩了。正常的情況下一般保護三周左右,關(guān)節(jié)囊就完全的修復(fù)了,三周以后就可以進行肩關(guān)節(jié)的活動度功能鍛煉,鍛煉的方法建議熱敷以后,可以囑咐病人做摸墻爬高的動作鍛煉肩關(guān)節(jié)活動度就可以,也可以進行拉單杠,但是要循序漸進,不能太劇烈,一般通過后期積極功能鍛煉恢復(fù)正常功能是沒有問題的。語音時長 1:30”
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肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療主要是針對習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位或者肩關(guān)節(jié)脫位以后,手法復(fù)位無法維持或者伴有明顯的肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折,并且骨折端有明顯移位的肩關(guān)節(jié)脫位。這種情況就要行手術(shù)治療,以恢復(fù)破損的關(guān)節(jié)囊,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防止再次脫位或者習(xí)慣性脫位的發(fā)生,如果伴有明顯的肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折,骨折端有明顯的移位,這種情況在肩關(guān)節(jié)復(fù)位的同時,最好行骨折復(fù)位并且螺釘內(nèi)固定,以免導(dǎo)致后期病人抬肩功能的受限情況。語音時長 1:17”
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肩關(guān)節(jié)脫位要動手術(shù)嗎病情分析:新鮮的肩關(guān)節(jié)脫位的人一般是手法復(fù)位治療為主的,只有無法手法復(fù)位的人比如肌腱卡住或是伴有骨折的人才需要手術(shù)治療為主的,還有就是經(jīng)常習(xí)慣性脫位的人也有可能是需要手術(shù)治療為主的。意見建議:具體治療方案是根據(jù)病人病史醫(yī)生查體檢查及結(jié)合片子綜合一起全面評估一下就可以決定下一步治療方案的。簡單說分手法復(fù)位保守治療和手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)治療方案的。
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肩關(guān)節(jié)脫位要多久才好病情分析:如果只是新鮮的肩關(guān)節(jié)臀圍沒有合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折的話一般是及時就醫(yī)拍攝片子明確診斷手法復(fù)位再復(fù)查片子看看。一般是三角巾懸吊制動三到四個星期再次門診復(fù)診復(fù)查看看再決定下一步治療方案的,多數(shù)是是可以去除固定適當(dāng)?shù)男》炔回?fù)重活動的,預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連僵硬的。意見建議:具體恢復(fù)時間需要看自己受傷的程度及治療方案和時間來決定的,并且系統(tǒng)治療及門診定期復(fù)診復(fù)查片子看看的。
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肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)談話肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)談話,肩關(guān)節(jié)脫位是臨床的常見病和多發(fā)病,肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位以后,我們需要給予復(fù)位。常用的復(fù)位方法有牽引復(fù)位和手術(shù)復(fù)位,在談話的過程中首先要談到復(fù)位的方法,一般首選是牽引復(fù)位,如果牽引復(fù)位失敗,需要進行手術(shù)復(fù)位。那么在牽引復(fù)位的過程當(dāng)中,由于過度牽拉有出現(xiàn)閉層神經(jīng)損傷的可能,如果復(fù)位無效,
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肩關(guān)節(jié)脫位怎樣進行分類在臨床上,肩關(guān)節(jié)脫位大多是由于外力撞擊導(dǎo)致的,會出現(xiàn)創(chuàng)傷性脫位以及非創(chuàng)傷性脫位,根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的程度,可分為完全脫位和半脫位等多種脫位情況。建議要及時到醫(yī)院進行X光片檢查,明確具體脫位情況,積極的進行手法復(fù)位或手術(shù)治療,注意患臂的懸吊保護,