問室間隔缺損的預(yù)后及后遺癥如何
病情描述:
室間隔缺損的預(yù)后及后遺癥如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
多數(shù)室間隔缺損患者預(yù)后是比較好的,部分患者會遺留有左心室肥厚,或者是室間隔動度不良等后遺癥。室間隔缺損大多發(fā)生在膜部,臨床多見輕度缺損,一般不會造成心功能損害的情況。
意見建議:
室間隔缺損大多出生后三歲以內(nèi),需要持續(xù)彩超監(jiān)測,心室分流量大的患者可以接受介入封堵手術(shù),一般如果沒有早期心衰以及發(fā)育遲緩的情況,多選擇在三周歲左右手術(shù)。
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病,也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當于一個有四個房子的屋子,右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵,負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右,所以如果這個墻上有一個洞,它就會從高壓的左室分流血流,分流到右室去,這個在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀,這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類:一類是膜周部的室間隔缺損,緊鄰三尖瓣,就是膜周組織室間隔缺損,這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損,它有時候會有膜部瘤形成,會重新粘連,有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉,四周都是肌肉,肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損,就主動脈干下的室間隔缺損,一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。01:42
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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室間隔缺損的預(yù)后及后遺癥如何室間隔缺損的預(yù)后,取決于室間隔缺損的大小,以及室間隔缺損是否被及時發(fā)現(xiàn)、及時給予治療。如果患者室間隔缺損較小,沒有影響到肺動脈壓力,及時行手術(shù)治療,或者是封堵治療,則患者的預(yù)后較好,一般和正常孩子沒有明顯的區(qū)別,如果手術(shù)順利,也不會留下什么后遺癥。如果室間隔缺損面積較大,出現(xiàn)了肺動脈高壓的癥狀,發(fā)現(xiàn)較晚錯過了最佳手術(shù)時機,則會影響患者的生活,會出現(xiàn)肺功能減退,活動量會減少。因此對于室間隔缺損的患兒,一定要及早發(fā)現(xiàn),及早治療。語音時長 01:14”
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室間隔缺損的預(yù)后如何?室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約占先心病的20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存。本病為先天性疾病,無有效預(yù)防措施,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于室間隔缺損不大者預(yù)后良好,其自然壽命甚至可達70歲以上;缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關(guān)閉。缺損大者1~2歲時即可發(fā)生心力衰竭,有肺動脈高壓者預(yù)后差。及時的進行手術(shù)治療一般可以達到和正常人無異的效果。語音時長 1:00”
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室間隔缺損如何修補室間隔缺損的修補術(shù)有兩種方法,第一種是室間隔缺損封堵術(shù),這個手術(shù)創(chuàng)傷小,痛苦少,療效迅速,患者基本上樂于接受。第二種方法是室間隔缺損修補術(shù),這個屬于外科手術(shù),需要開胸,這個手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,比較受罪,然后恢復(fù)起來需要時間。
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