問膀胱造瘺的方法有哪些
病情描述:
膀胱造瘺的方法有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
膀胱造瘺的方法只有一種,局部浸潤麻醉的情況下,患者躺于檢查床上,通過生理鹽水從導(dǎo)尿管注入膀胱當(dāng)中,引起人工尿潴留,然后選擇合適的穿刺造瘺點(diǎn)進(jìn)行穿刺,造瘺之后留置造瘺管,然后患者可以隨治隨走。術(shù)后注意防止造瘺管牽拉,以防止脫出,如果脫出去,要及時(shí)去泌尿外科就診,重新插入,否則時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致造瘺口閉塞。
意見建議:
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膀胱造瘺尿頻尿急吃什么藥在膀胱造瘺以后,因?yàn)榘螂變?nèi)有異物,有時(shí)候會(huì)引起來一些其他的問題,比如說感染的問題、或者結(jié)石的問題。在這種情況下,可能患者就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急的問題。在這種情況處理上,我們注意一是需要患者先注意多飲水、多排尿,保證尿液盡量的多,每天尿量能夠達(dá)到兩千毫升以上。在尿量增多的情況下,看看尿頻、尿急能不能夠得到緩解。如果還是不能緩解的話,我們可以建議患者吃一些口服的抗生素。比如說常用的左氧氟沙星的治療,這就是可以的。吃了以后它對泌尿系感染會(huì)有一定效果。當(dāng)然左氧氟沙星的適應(yīng)癥還要注意,一般來說十八歲以下的患者是不建議吃左氧氟沙星的,可以選擇吃一些其他的抗生素。01:23
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膀胱造瘺后尿道結(jié)石如何治療在膀胱造瘺以后,我們會(huì)在膀胱里面擱一個(gè)管子,這個(gè)管子一頭在膀胱里面,一頭引流到體外,把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管,它屬于一種異物,對人體還是有一定的影響和刺激的,這個(gè)造瘺管在膀胱里面,浸泡在尿液當(dāng)中,那么尿液里面的溶質(zhì),可能會(huì)沉淀到這個(gè)管子表面,在管子表面形成一個(gè)結(jié)晶顆粒,形成膀胱結(jié)石。這個(gè)時(shí)候我們治療的話,一般是通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來治療的,通過一個(gè)內(nèi)窺鏡,可以經(jīng)過膀胱造瘺孔這個(gè)通道,進(jìn)去以后,把結(jié)石打碎,然后結(jié)石取出來或者吸出來等等。當(dāng)然如果說本身尿道,如果還能利用的話,也可以經(jīng)過尿道,通過微創(chuàng)手術(shù)的方法,把膀胱結(jié)石打碎以后取出來。01:32
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膀胱造瘺的方法有哪些膀胱造瘺主要有三種方式:一種方式就是開放性手術(shù),將膀胱切開留置膀胱造瘺管,對于膀胱不能有效地充盈的患者可以實(shí)行。另一種方式就是直視下,在B超引導(dǎo)下行膀胱造瘺。B超引導(dǎo)下,在膀胱充盈狀況,恥骨上兩指行膀胱穿刺造瘺,當(dāng)穿刺針進(jìn)入膀胱后,有尿液流出,拔出套管芯,使套管邊緣的鞘放置尿管,就可以完成膀胱造瘺。最后一種方式就是在膀胱鏡下造瘺。膀胱鏡充盈膀胱后,可以在恥骨上兩指直接穿刺,膀胱鏡可以看到穿刺針,然后再留置膀胱造瘺管。語音時(shí)長 1:35”
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膀胱造瘺的危害膀胱造瘺一般沒有太大的危害,最大的就是影響患者的生活質(zhì)量,膀胱上有個(gè)造瘺管需要每天進(jìn)行換藥,造瘺管每兩周需要更換一次,膀胱造瘺后應(yīng)該注意多喝水,多排尿,預(yù)防感染,膀胱造瘺留置的造瘺管,應(yīng)該定時(shí)夾管開放,這樣膀胱里儲(chǔ)尿器功能和排尿器的功能就不會(huì)徹底的喪失。膀胱造瘺的過程有可能損傷腸道,前列腺或者女性的子宮等,所以膀胱造瘺必需在B超引導(dǎo)下,膀胱充盈的條件下進(jìn)行,這樣就沒有什么損害,可以直接穿刺到膀胱進(jìn)行造瘺,膀胱造瘺主要就是為了解決尿潴留,或者是尿道外傷后不能正常排尿,需要行膀胱造瘺或者某些手術(shù)必須行膀胱造瘺。語音時(shí)長 01:37”
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膀胱造瘺如何沖洗膀胱造瘺沖洗可以從造瘺管的一端進(jìn)入生理鹽水沖洗,沖洗之后,在另一個(gè)端口接引流袋,那么膀胱的尿液以及沖洗的生理鹽水可以從另一個(gè)端口流入引流袋當(dāng)中,從而形成循環(huán)水的沖洗作用。或者也可以從一端進(jìn)行打水,而同時(shí)從此端進(jìn)行注射器的抽洗。
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膀胱造瘺多久更換病情分析:尿路梗阻的患者,因身體條件不能行手術(shù)治療者或神經(jīng)源性膀胱的患者等,多行恥骨上膀胱穿刺造瘺。造瘺管作為身體內(nèi)的異物,長期刺激,會(huì)引起膀胱炎癥。意見建議:這種情況,一般不超過一個(gè)月更換造瘺管,可以有效減輕尿液沉渣,防止膀胱炎。同時(shí)平時(shí)注意大量飲水,起生理性沖刷作用,減輕膀胱炎癥。
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高位膀胱造瘺和低位膀胱造瘺的區(qū)別高位膀胱造瘺和低位膀胱造瘺的區(qū)別一般是位置不同,具體操作可能會(huì)存在差異。膀胱造瘺手術(shù)通常是由于患者存在梗阻性疾病,會(huì)引發(fā)排尿困難等癥狀,通過膀胱造瘺可以將尿流改道。手術(shù)以后患者需要佩戴引流袋,引流袋要低于膀胱部位,兩天需要更換一次引流袋,平時(shí)生活中還需要做好護(hù)理。
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膀胱造瘺的位置膀胱造瘺目前有兩種方式,一種就是手術(shù)進(jìn)行造瘺,就是在恥骨上切七厘米左右的切口,逐層切開皮膚,皮下組織,間膜層,將膀胱外的脂肪組織向上扒開,找到膀胱,在膀胱切開處放入膀胱造瘺管,然后再逐層縫合。另一種就是通過穿刺造瘺,穿刺的方式就是在恥骨上兩指確定為穿刺點(diǎn),穿刺前必須將膀胱進(jìn)行充盈,膀胱的尿量大于30