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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11572次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15511次

• 什么是擴(kuò)心病
  擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心室收縮，功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性和房性心律失常多見，病情呈進(jìn)行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。起病常見原因可能和病毒感染，細(xì)胞免疫，家族遺傳，特發(fā)性有關(guān)，多發(fā)于中年男人，起病多緩慢，有時(shí)可達(dá)十年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見，最初在勞動(dòng)或勞累后氣短，以后在輕度活動(dòng)和休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者常感乏力。
  語音時(shí)長 1:31”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 22534次

• 擴(kuò)心病是怎么引起的
  擴(kuò)張性心肌病它的原因還不十分清楚，有些與病毒性心肌炎有關(guān)，有些與長期飲酒導(dǎo)致的酒精性心肌病有關(guān)。總之?dāng)U心病主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)心臟擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱，后期會(huì)導(dǎo)致心臟功能受損，引起心力衰竭。擴(kuò)張性心肌病一旦發(fā)生，需要及時(shí)做心臟彩超檢查，明確診斷，治療方面要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑來改善心臟的功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。只要積極治療，保持心臟功能在正常范圍，就可以避免心衰等并發(fā)癥發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:18”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-06-16 1680次

• 什么是擴(kuò)心病
  病情分析：擴(kuò)心病指的是一種原因，并不是非常清楚的原發(fā)性的心肌疾病。它的主要特征表現(xiàn)出，左面或者右面的心室有擴(kuò)大的現(xiàn)象，并且會(huì)伴有心室收縮功能減退，會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭。意見建議：一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些對癥的治療，保證充足的休息，是用一些相關(guān)的藥物來進(jìn)行對癥治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-15 2301次

• 什么是擴(kuò)心病
  病情分析：擴(kuò)心病它是一種原因并不是非常清楚的原發(fā)性心肌病，是比較嚴(yán)重的一種疾病，可能會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭的情況，而且病情也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的。意見建議：每個(gè)人引起的原因都是不一樣的，所以在治療的過程當(dāng)中還是要對癥治療，使用相關(guān)的藥物或者是手術(shù)治療。除此之外要保持平和樂觀的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-06-15 1603次

• 慢性心衰是擴(kuò)心病嗎
  慢性心衰一般不是擴(kuò)心病。擴(kuò)張型心肌病是一種以左心室或雙心室擴(kuò)張為特征并伴有收縮功能障礙的心肌病。部分患者有家族遺傳。心力衰竭是由各種心臟結(jié)構(gòu)或功能疾病引起的一系列臨床綜合征，導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損，心輸出量不能滿足組織代謝的需要，肺循環(huán)或體循環(huán)充血，器官和血液灌注不足。擴(kuò)張型心肌病可導(dǎo)致心力衰竭
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 103次

• 擴(kuò)心病是否屬于冠心病
  擴(kuò)張性心肌病，和冠心病是兩回事，不是同一種疾病，擴(kuò)張性心肌病是一種原因不明的心肌疾病，本病的特征為左或右心室，或者是雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且伴有心室收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭，使性或房性心律失常比較多見，病情呈進(jìn)行性加重死亡，可發(fā)生的疾病的任何階段。而冠心病是由于各種原因，所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-19 1235次