問圍生期心肌病怎么治療
病情描述:
圍生期心肌病怎么治療
答醫生回答
病情分析:
圍生期心肌病是指既往沒有心臟病病史,在圍生期發生的心肌病變。臨床上可能表現為心悸,胸痛,呼吸困難等癥狀。
意見建議:
圍生期心肌病主要臨床表現為心衰,故其治療主要為糾正心衰,可以考慮使用正性肌力藥物如洋地黃,多巴胺等強心,利用利尿劑減輕心臟前負荷,利用血管擴張劑等減輕心臟后負荷。同時對癥糾正心律失常。疾病相對較危險,應盡早前往醫院就醫。
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心肌病分類心肌病的分類,從大的范疇上講它分為兩類,一類是原發性心肌病,一類是繼發性心肌病。原發性心肌病指的是病因不明的心肌疾病,它又分為四到五類,第一類是擴張型心肌病;第二類是肥厚型心肌病;第三類是限制型心肌病;第四類是致心律失常性右室心肌病,或者叫致心律失常性右室發育不良;還有一種,第五類叫未定性的心肌病,這是原發性心肌病的分類,分四到五類。然后就是繼發性心肌病,繼發性心肌病是指繼發于全身疾病的心肌病。主要包括比如說原因是感染后的,還有一些代謝性的,還有一些圍產期的,另外的話還有一些比如說酒精性心肌病,這些是由一個原因而導致的,全身疾病中的一個心肌表現,這類的話叫繼發性心肌病。01:30
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擴張型心肌病怎么治擴張型心肌病的治療,主要是針對擴張型心肌病,導致的我們心臟功能的障礙,這種功能障礙是以,我們心臟的收縮功能障礙為主,因此這種治療主要是針對,一個是我們的心力衰竭的治療,一個是我們的因為心功能的障礙,而導致心臟的增加了心臟附壁血栓,這個風險的治療。因此,我們治療主要針對這兩個方面,針對心臟缺血的治療,我們的治療就是強心、利尿、擴血管,包括一些血管緊張素抑制劑的治療,包括β受體阻斷劑的應用,怎么來改善我們心臟的功能。其次是針對心臟衰竭,造成的這種附壁血栓的風險,而增加的一些抗凝的治療,這個是我們擴張型心肌病,治療的兩個主要方面。另外擴張型心肌病在中晚期的話,我們知道這個時候心臟的移植,就是變得非常重要,也是能夠改善預后的一個重要方法。01:38
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圍生期心肌病的治療注意休息吸氧,低鹽飲食,心力衰竭的可以給予洋地黃、利尿藥和血管擴張劑。孕期硝酸酯以及肼屈嗪相對來說安全的,acei和arb類藥物在妊娠期禁用,分娩后則是主要的藥物,沒有禁忌癥的時候應選擇β受體阻斷劑,比如美托洛爾、卡維地洛。洋地黃無效的可以用多巴胺等,經上述治療無明顯改善的,考慮免疫抑制劑治療,給予地塞米松或者是潑尼松,射血分數小于35%的患者,栓塞發生率比較高,建議低分子肝素或者是華法林抗凝治療。50%的患者可以完全恢復正常,發病六個月之后不能恢復正常的,提示預后不加。語音時長 1:06”
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圍生期心肌病嚴重嗎病情分析:圍生期心肌病是嚴重的,容易發生猝死,常伴有心律失常,室性心律失常,室內傳導阻滯及房顫。會出現心室增大,心力衰竭。意見建議:加強營養補充充足的維生素,改善心肌的代謝。一定要臥床休息,最好是保持充足的睡眠,不要再勞心勞力,臥床休息,每天保證十個小時的睡眠質量。
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圍生期心肌病治療原則圍生期心肌病治療原則主要是改善癥狀、穩定血流動力學狀態、維護重要心臟功能、避免復發、改善預后。圍生期心肌病一般發生于妊娠晚期至產后6個月內,患者會出現心功能降低,還可能會伴有心臟擴大等情況發生。其發病原因尚不完全清楚,可能與病毒感染、高血壓、肥胖以及遺傳因素等有關。圍生期心肌病的臨床表現主要包括呼吸
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