問肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎
病情描述:
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
有些肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊呤遣荒苁褂眠@種藥物進(jìn)行治療的。主要是因?yàn)橛行┗颊邔?duì)這種藥物是會(huì)過敏的,患者在第一次使用這種藥物之前,必須要進(jìn)行青霉素皮試,如果是陽性反應(yīng),這種藥物要禁用。
意見建議:
建議肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊撸欢ㄒ缙诘结t(yī)院就診。完善銅藍(lán)蛋白等相關(guān)方面的化驗(yàn),要注意完善肝功能檢測。注意完善顱腦核磁共振的檢查。
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肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的區(qū)別是什么實(shí)際上這是不同的兩個(gè)病,但是它有一些相同的表現(xiàn)。肝豆?fàn)詈俗冃跃褪俏覀兊娜梭w,肝臟對(duì)銅的代謝出現(xiàn)了異常。那么銅會(huì)在體內(nèi),特別是腦子里面蓄積,導(dǎo)致我們中樞神經(jīng)的損害。帕金森病是因?yàn)槎喟桶返拇x功能紊亂,那么這兩個(gè)病是不同的。應(yīng)該來說肝豆?fàn)詈俗冃赃@個(gè)病,治療起來比帕金森病還要難一些,帕金森病我們治療起來,先通過藥物,到后期再通過手術(shù)治療,療效會(huì)相對(duì)好一些。01:10
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青霉胺片的功效與作用青霉胺主要用于鉛、汞、砷等重金屬中毒時(shí)的解救,肝豆?fàn)詈俗冃裕装彼崮蚣捌浣Y(jié)石,以及其他藥物治療無效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),該藥物可以導(dǎo)致骨骼畸形和腭裂,患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和胱氨酸尿的孕婦,在妊娠期服用,曾報(bào)道有嬰兒出生缺陷,因此,孕婦禁用該藥物。若必須使用,則每日劑量不能超過1克。哺乳期的婦女,也禁止使用該藥物。65歲以上老年患者服用該藥物,容易損傷造血系統(tǒng)功能,因此65歲以上老年患者一般也不推薦使用。此外,對(duì)青霉素過敏患者,可能會(huì)有交叉過敏反應(yīng),此類患者也禁用。粒細(xì)胞缺乏及再生障礙性貧血患者,以及腎功能不全患者,一般也不推薦使用。01:55
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肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎并不是所有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叨伎梢允褂们嗝拱愤M(jìn)行治療,比如如果患者青霉素過敏,用青霉素皮試的時(shí)候是陽性,這樣肯定是不能應(yīng)用青霉胺,否則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。還有些患者應(yīng)用青霉胺之后會(huì)出現(xiàn)皮疹,發(fā)生骨髓抑制等嚴(yán)重副作用,這些患者也不能應(yīng)用這種藥物治療,需要在醫(yī)生的建議下應(yīng)用其它的藥物。這種患者平時(shí)也可以應(yīng)用一些阻滯銅吸收的藥物,比如臨床上經(jīng)常用的鋅劑是有一定的效果。除此之外,在飲食上一定要注意,不要吃一些含銅比較多的食物,比如不要吃貝殼類的食物,不要吃蘑菇,不要吃玉米等。語音時(shí)長 01:08”
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肝豆?fàn)詈俗冃?/div>肝豆?fàn)詈俗冃允沁z傳性的銅代謝障礙,導(dǎo)致的肝硬化和以基底節(jié)腦病為主的腦變性疾病為特點(diǎn),表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的椎體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害和KF環(huán),肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)制包括三點(diǎn):第1個(gè)是正常攝入的銅在肝細(xì)胞中與a2球蛋白牢固結(jié)合,形成銅藍(lán)蛋白,循環(huán)中的銅90%~95%結(jié)合成銅藍(lán)蛋白,70%的銅藍(lán)蛋白在血管內(nèi),其余在血管外。第2是銅作為腹肌參與多種生物酶的合成,剩余的銅通過膽汁、尿、汗液排出。第3個(gè)是肝內(nèi)的合成前銅藍(lán)蛋白和銅結(jié)合存在障礙,銅藍(lán)蛋白合成障礙是本病基本的遺傳缺陷,由于銅不能結(jié)合為銅藍(lán)蛋白,而沉積在肝腎腦角膜,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,治療方面主要原則是低銅飲食,藥物減少銅吸收并增加銅排出,可以嘗試用以下藥物,包括青霉胺、三乙烯四胺、鋅劑、硫化鉀。語音時(shí)長 01:53”肝豆?fàn)詈俗冃钥膳聠?/div>病情分析:這種疾病還是比較可怕的。特別是如果發(fā)現(xiàn)比較晚,會(huì)對(duì)患者的功能造成明顯的損傷。這種疾病是一種遺傳性的疾病,患者可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,比如出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn),也可以導(dǎo)致肝功能的損傷。意見建議:建議患者要早期就診,要注意完善銅藍(lán)蛋白的化驗(yàn),完善基因的篩查。在日常生活當(dāng)中,盡量少吃含銅比較高的食物,比如堅(jiān)果類。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩念A(yù)后怎樣病情分析:預(yù)后有很大的差異,關(guān)鍵是看疾病有沒有早期診斷以及有沒有早期的進(jìn)行干預(yù)。如果很早就進(jìn)行了診斷,進(jìn)行了干預(yù),患者預(yù)后很好。如果患者沒有及時(shí)得到診斷和治療,預(yù)后很差。意見建議:建議這種患者要注意定期完善銅藍(lán)蛋白的化驗(yàn),要注意完善基因的篩查。平時(shí)一定要注意少吃含銅量比較高的食物,要注意服用排銅藥物。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩乃幬镏委?/div>青霉胺是治療肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕幬铮鋭┝繛?50到1000毫克每天,最大劑量可達(dá)2000毫克每天,從小劑量開始,每三到四天遞增250毫克至尿酮量較用藥前明顯增高,或青霉胺總量達(dá)1000到2000毫克每天為止。小兒劑量為每日20到30毫克每公斤體重;維持量:成人為750到1000毫克每天,兒童為60肝豆?fàn)詈俗冃曰颊邥?huì)頭痛嗎頭痛在本病中不常見。肝豆?fàn)詈俗冃允且环N先天性銅代謝障礙的常染色體隱性遺傳性疾病,病變以肝臟和基底節(jié)為顯著,本病的臨床癥狀雖然復(fù)雜多樣,但最常見的為肝臟損害所致的腹脹,納差,皮膚黏膜的出血,腹水,上消化道出血和基底節(jié)受損的癥狀,如舞蹈,手足徐動(dòng),畸形性肌張力不全,震顫等。肝豆?fàn)詈俗冃噪m然臨床表現(xiàn)形式不健康自測
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