問怎樣鑒別直腸膀胱瘺
病情描述：
怎樣鑒別直腸膀胱瘺
答醫(yī)生回答
李志明主治醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2019-01-24
病情分析：
意見建議：
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直腸癌都造瘺嗎根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-10 4684次
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直腸癌造瘺手術大嗎直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區(qū)域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2019-08-06 7003次
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膀胱直腸瘺癥狀一般來說，膀胱直腸瘺它往往是有些外傷性的原因或者手術的原因所導致的，比如像普外科的一些手術或者泌尿外科的一些手術，從而導致直腸和膀胱的部位出現(xiàn)瘺口。膀胱直腸瘺的患者有什么癥狀呢？比如膀胱直腸瘺的病人很容易因為膀胱內的尿液通過瘺口，然后進入到直腸，從導致病人從直腸內不斷的有尿液流出。這個時候也就是伴有病人排大便的時候，從肛門內同時有尿液隨著大便一起排出來。所以膀胱直腸瘺的病人，我們還是要積極的進行治療，及時的通過手術將這種瘺口進行封堵，進行縫合。一般來說均能起到比較好的效果，預防這種疾病發(fā)生，主要是我們要在手術中精細的操作，避免失誤。語音時長 01:37”
范家偉
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-03-12 6655次
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直腸膀胱瘺癥狀一般來說直腸膀胱瘺，它往往是由一些手術的原因，所引起來的，比如像普外科的一些手術，或者外科的一些手術，從而導致直腸和膀胱的部位出現(xiàn)了瘺口。那么，有直腸膀胱瘺的病人一般什么癥狀？比如直腸膀胱瘺的病人，很容易因為膀胱內的尿液通過瘺口，然后進入到直腸之內，從而導致病人從直腸之內，不斷在有尿液流出。也有時候可以伴有病人排大便的時候同時有尿液，隨著大便一起排出。所以說，直腸膀胱瘺的病人，我們還是應該進行及時的治療，及時的手術將這種瘺口進行封閉，進行縫合，一般來說可以取得比較好的效果。語音時長 1:05”
熊思清
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-05 4318次
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膀胱直腸瘺怎樣治療病情分析：在臨床上，一旦患者出現(xiàn)膀胱直腸瘺，患者的小便當中會出現(xiàn)糞便，而且有的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，還會引起患者出現(xiàn)尿路感染。意見建議：膀胱直腸瘺的患者必須要進行末端回腸造口術，而且要進行抗感染治療。而且患者要多飲水，等患者的感染癥狀控制之后，行手術治療將膀胱直腸瘺進行修補，這樣患者才能徹底的治愈。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-28 1904次
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什么是膀胱直腸瘺病情分析：直腸膀胱瘺為直腸與膀胱之間有瘺管相通，大便可經膀胱、尿道排出，病因分為先天性及繼發(fā)性。意見建議：直腸膀胱瘺的患者，我們還是應該進行及時的治療，及時的手術將這種瘺口進行封閉，進行縫合，一般來說可以取得比較好的效果，在飲食上也要多加注意，多吃新鮮的蔬菜水果，注意休息。
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-04-22 2003次
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膀胱造瘺怎樣沖洗對于膀胱造瘺，絕大多數(shù)情況不建議大家進行沖洗，膀胱沖洗容易導致膀胱黏膜表面的黏蛋白缺失，容易增加感染的風險。建議平時多喝水、多排尿，預防感染，減少尿沉淀的發(fā)生。對于膀胱造瘺如果有堵管現(xiàn)象，建議大家可以更換尿管為主。如果膀胱造瘺有出血，可以考慮沖洗。這種情況建議大家更換膀胱造瘺管，更換三腔尿管留置到膀
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021-12-15 701次
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怎樣進行膀胱造瘺進行膀胱造瘺前必須膀胱充盈狀況，如果膀胱不充盈，建議留置尿管，向膀胱內注入生理鹽水300毫升，這樣膀胱可以有效的充盈，然后通過b超檢查確定膀胱充盈。取腹部上兩指部位穿刺造瘺的地方局部麻醉，然后切開皮膚，用膀胱穿刺套管針垂直穿刺進入膀胱，有明顯的落空感，可能就進入膀胱。周圍有清涼的尿液流出，就正式穿刺
何學酉
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-21 724次
