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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 22838次

• 腦梗塞怎樣預防腦出血

  腦梗死怎樣預防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發，或者加重出血的風險。所以腦梗死怎么樣預防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監測血常規里面血小板的數量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 8178次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  ?腦出血和腦梗塞都是中老年人常見疾病，與血管的硬化和血管粥樣斑塊，血管狹窄以及血壓波動有關系，兩者確實可以同時出現，同時出現要看哪個的病情重，再決定如何處理。如果都是急性出現，都在急性期，最好還是進行中性治療，既不要用止血藥物也不要用抗凝藥物。如果是出血量非常大，超過三十毫升，要進行手術清除血腫，梗塞面積比較大，出血量很少，可以用消腫脫水和改善腦循環的藥物治療，對于病情的恢復有幫助。如果是以前曾經有過腦出血和腦梗塞，最近出現的腦梗塞和腦出血，要先治療急性疾病，對于陳舊性的腦出血和腦梗塞并不需要處理。
  語音時長 1:14”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-10 1015次

• 腦梗塞和腦出血同時存在
  腦梗塞和腦出血是屬于兩種相反的疾病，腦梗塞是缺血性腦血管病，是因為腦血管的狹窄，導致腦供血不足，腦缺血所致。缺血嚴重了就會引起腦梗塞。腦出血是屬于出血性腦血管病，是因為腦血管的破裂而導致的，會形成顱內的出血。這兩者如果同時伴有，首先要做一下ct檢查，看看是以哪個疾病為重，這樣才能判斷如何處理。如果是少量出血，大面積腦梗死為主，還是要先治療腦梗死，可以用一些改善腦循環，以及營養的藥物，但是最好不要用抗凝的藥物，這會加重腦出血。而出血量多，要以治療腦出血為主，出血量超過三十毫升的需要進行手術清除血腫。出血量不足三十毫升的，也要應用一些止血藥物預防出血進一步增多。
  語音時長 1:19”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-08 1226次

• 腦出血和腦梗塞同時存在怎么辦
  腦出血和腦梗塞都是中老年人常見疾病，這與血管的硬化和血管粥樣斑塊血管狹窄以及血壓波動有關系，兩者確實可以同時出現的，同時出現要看哪個的病情重，然后再決定如何處理，如果都是急性出現的都在急性期的話，最好還是進行中性治療，既不要用止血藥物，也不要用抗凝藥物，如果是出血量非常大，超過30毫升的話，要進行手術，清除血腫梗塞面積比較大，出血量很少的話，可以用一些消腫脫水和改善腦循環的藥物治療，這樣對于病情的恢復是有幫助的。
  劉帥 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-27 1404次

• 腦出血和腦梗塞同時
  腦出血合并腦梗塞多見于嚴重的高血壓和腦血管疾病者，在急性期應以中性治療為主，即采取降顱壓、營養腦細胞藥物治療及針對并發癥的預防和治療。在后遺癥期，可以給予活血化瘀藥物并配合功能鍛煉。藥物治療與功能鍛煉同等重要，有效的預防并發癥是確保患者康復的重要方面！
  劉帥 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-28 1502次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數是在情緒激動的時候發病，可以表現為突發的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發病，可以出現頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-12 9748次

• 腦梗塞和腦出血同時發生
  腦梗塞和腦出血同時發生，則應該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養腦細胞及加強護理防治并發癥等綜合治療措施。既不應用擴血管抗凝藥也不應用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產生神經功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 180次