問(wèn)長(zhǎng)期服用利尿劑的擴(kuò)張型心肌病患者需要注意什么
病情描述:
長(zhǎng)期服用利尿劑的擴(kuò)張型心肌病患者需要注意什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
長(zhǎng)期服用利尿劑的擴(kuò)張型心肌病患者要注意以下幾點(diǎn):1,要定期的復(fù)雜電解質(zhì),長(zhǎng)期服用利尿劑容易導(dǎo)致低鉀血癥,低鈉血癥。2,要注意監(jiān)測(cè)血壓,有些老年患者長(zhǎng)期服用利尿劑容易導(dǎo)致體位性的低血壓,3,要注意調(diào)整利尿劑的劑量,有些患者要跟心衰的嚴(yán)重程度,適當(dāng)?shù)臏p少或者增加利尿劑的劑量。
意見(jiàn)建議:
擴(kuò)張型心肌病的患者除了使用利尿劑之外,還要使用改善心肌重構(gòu)的藥物,延長(zhǎng)預(yù)期壽命,常用的藥物主要有β受體阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,醛固酮受體拮抗劑。
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什么是擴(kuò)張型心肌病?心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見(jiàn)心肌病,特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大,整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大,同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲,發(fā)病也比較緩慢,在早期不容易被發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診,最終確證是擴(kuò)張型心肌病,而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。01:27
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病,就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大,這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn),最主要表現(xiàn)為左心室,然后左心房,有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài),就是指的是室腔的擴(kuò)大,它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙,它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說(shuō),還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染,主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè),心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染,炎癥壞死,而造成的心室腔的擴(kuò)大,然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的,這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大,它的臨床表現(xiàn),就是病人的這種心悸,這種氣短、乏力,勞累性的呼吸困難,嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。01:28
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長(zhǎng)期服用利尿劑的擴(kuò)張型心肌病患者需要注意什么長(zhǎng)期服用利尿劑,患者需要注意監(jiān)測(cè)出入量,及時(shí)調(diào)整利尿劑劑量,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),如血鈉,血鉀,避免電解質(zhì)紊亂誘發(fā)其他疾病。注意謹(jǐn)慎過(guò)敏反應(yīng),呋塞米,布美他尼和托拉塞米與磺胺類藥物有交叉過(guò)敏反應(yīng),對(duì)磺胺藥過(guò)敏者禁用。同時(shí)利尿劑能干擾糖,脂,尿酸的代謝,糖尿病患者,高脂血癥,肝腎功能不全和痛風(fēng)病人應(yīng)禁用和慎用。長(zhǎng)期使用利尿劑患者還需要注意限制鈉鹽攝入,避免鈉鹽增多導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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擴(kuò)張型心肌病患者利尿劑的應(yīng)用?利尿劑比如呋塞米等可以排出體內(nèi)儲(chǔ)留的過(guò)多體液,減輕心臟的前后負(fù)荷,改善患者的心臟功能,但是可以引起患者味覺(jué)出現(xiàn)異常,可以伴有口干,電解質(zhì)的丟失,精神的淡漠等癥狀。電解質(zhì)的丟失,能使病人對(duì)洋地黃制劑的耐受性降低,從而誘發(fā)洋地黃的中毒,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。利尿劑的應(yīng)用期間需要觀察患者有無(wú)乏力,四肢的痙攣,脫水的現(xiàn)象。及時(shí)復(fù)查電解質(zhì),防止水與電解質(zhì)的平衡紊亂,應(yīng)用利尿劑應(yīng)以清晨或者上午為宜,以免影響患者的睡眠,以及出現(xiàn)受涼感冒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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擴(kuò)張型心肌病患者日常生活中需要注意什么病情分析:擴(kuò)張型心肌病的患者在日常的生活中一定要按著醫(yī)囑,按時(shí)的服用藥物,避免勞累和熬夜,避免不良的精神刺激,保持心態(tài)的平和,還要注意保暖,避免感冒和感染的發(fā)生。意見(jiàn)建議:患者的飲食也要特別的注意,可以吃一些新鮮的水果和蔬菜,但是要避免暴飲暴食,避免吃刺激性的食物,如生蔥,生蒜,辣椒,芥末等,避免喝濃茶以及濃咖啡,還要戒煙戒酒。
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擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)該如何護(hù)理病情分析:擴(kuò)張型心肌病的患者在平時(shí)一定要注意保暖,按照季節(jié)及時(shí)增減衣物,預(yù)防受涼感冒,飲食要注意清淡,患者存在左心衰的話,盡量選擇半臥位的方式睡覺(jué)。意見(jiàn)建議:建議在平時(shí)飲食方面一定控制鈉鹽的攝入,存在心衰的話嚴(yán)格控制水的入量,可以少食多餐,要控制好血壓,血脂和血糖,避免勞累,避免情緒緊張,焦慮。
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擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)該如何護(hù)理擴(kuò)張型心肌病主要是因?yàn)樾呐K擴(kuò)大導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能障礙,會(huì)引起胸悶,心悸,心律失常,心跳加速等癥狀,服用藥物緩解的情況下,日常要通過(guò)飲食調(diào)理和生活調(diào)理,防止病情的加重,生活調(diào)理首先應(yīng)保持充足的睡眠,防寒保暖,預(yù)防感冒,飲食方面的調(diào)理主要
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擴(kuò)張型心肌病患者的日常生活指導(dǎo)包括避免誘因預(yù)防心力衰竭的發(fā)生,呼吸道感染是心力衰竭加重的重要誘因之一,應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時(shí)需適時(shí)防寒保暖,保持室內(nèi)空氣新鮮和溫度適宜,避免過(guò)度勞累保證睡眠充足。飲食清淡忌暴飲暴食,保持大便通暢以免排便用力誘發(fā)心力衰竭。定期到醫(yī)院復(fù)查和改善心功能提高生活質(zhì)量,如出現(xiàn)心慌氣