問極重度慢阻肺應做什么手術
病情描述:
極重度慢阻肺應做什么手術
答醫生回答
病情分析:
慢阻肺依據肺通氣功能下降程度的分級,分為輕度下降、中度下降、重度下降以及極重度下降。
意見建議:
極重度慢阻肺患者活動耐力明顯下降,輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促,患者肺部多有肺氣腫甚至肺大泡等病理改變,容易造成通氣血流比例失調。可根據肺氣腫部位及與周圍肺組織關系、葉間裂是否完整,酌情選擇肺減容術、經支氣管鏡熱蒸汽消融術、肺大泡切除術等。
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什么叫慢阻肺慢阻肺是世界性的國際的病,所以每年國際上都會有指南推出,最新的2019的指南指出,慢阻肺是一種可以預防,可以治療的疾病,它是以持續的呼吸道癥狀,還有就是不可逆的氣流受限為主要特征。它的原因是由于長期,或明顯暴露于,有害的顆粒或者氣體,引起的肺或者支氣管的功能異常,所導致的。所以慢阻肺,是長期的慢性的疾病。主要的原因,可以分為內因和外因。內因可能跟遺傳就有關系;外因就是跟長期的吸煙,接觸二手煙,還有有害顆粒,或有害氣體的長期接觸,再有室內的一些環境污染,引起有關系。主要癥狀表現是持續的呼吸道癥狀,就是咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀可以稍微緩解。肺功能是不可逆的氣流受限,肺功能是診斷慢阻肺的金標準,一旦診斷慢阻肺,它的治療就是終身的,長期的。01:42
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慢阻肺注意什么慢阻肺病人需要注意的事項有很多:首先,戒煙,避免接觸這些危險因素。第二,慢阻肺病人要規范用藥。慢阻肺是一個長期的慢性過程,所以它的治療也是長期的,甚至是終身的。不要因為癥狀有所緩解,就隨意停藥,這是不對的。第三,就是慢阻肺病人應該加強營養。營養狀態跟他的預后成正比,所以要加強營養,多吃一些含肉、蛋、奶等蛋白質比較高的食物。第四,要預防感染。慢阻肺的病人,秋末冬初的時候,就要注射流感疫苗,這樣減少他冬季流感的風險。再有每三到四年,可以注射一些肺炎疫苗,減少他發生肺炎的風險。第五,慢阻肺病人要長期、規范用藥,要掌握正確的藥物吸入方法。第六,慢阻肺病人要加強鍛煉,做力所能及的一些鍛煉,比如說太極拳,或者是慢走,這些都可以。01:34
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極重度慢阻肺癥狀慢阻肺屬于慢性氣道炎癥疾病,常見于長期吸煙患者,臨床癥狀早期為反復咳嗽,咳痰,白色黏液痰為主,晨起時顯著,伴胸悶氣短不適,隨著病情進展逐漸發展為極重度時,癥狀表現為呼吸困難嚴重,雙下肢水腫,全身紫紺等。治療上主要予吸入性糖皮質激素聯合長效β受體激動劑治療為主,急性發作期可予抗菌藥物治療,包括青霉素類,比如阿莫西林,美洛西林;頭孢菌素類,比如頭孢克洛,頭孢曲松;呼吸喹諾酮類,比如左氧氟沙星,莫西沙星等。語音時長 01:14”
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極重度慢阻肺的癥狀慢阻肺是氣道慢性炎癥疾病,臨床大多數是由于長期吸煙引起,臨床表現主要咳嗽、咳痰、白色黏液痰,晨起時較明顯,病情進展至極重度時,可出現呼吸困難,活動后明顯,休息可緩解,甚至靜息狀態下,仍有呼吸困難,伴頭暈、頭痛、雙下肢水腫。體格檢查雙肺呼吸音極弱,語音震顫減弱,叩診呈鼓音。治療上主要以抗炎、平喘,包括糖皮質激素、長效支氣管舒張劑、茶堿類等,同時可行家庭氧療,家庭呼吸操等物理治療。語音時長 01:41”
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極重度慢阻肺肺部感染怎么辦病情分析:首先應該積極的抗感染治療,經驗性的選擇抗生素,覆蓋常見的病原體,72小時評估抗生素療效,必要時升級或聯合應用。其次應該給予積極的擴張氣道藥物對癥治療,緩解患者的喘息癥狀。意見建議:慢阻肺的穩定期治療主要是吸入噻托溴銨粉來持續的擴張氣道,維護費功能,減少急性發作,要注意嚴格的戒煙,避免接觸污染的空氣,加強防護,必要時可以接種疫苗。
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慢阻肺做什么檢查病情分析:慢阻肺要做肺功能檢查,根據肺功能的檢查結果,判定慢阻肺進展的嚴重程度。另外我們還要結合胸部CT檢查,胸部CT檢查可以看到肺部組織結構的改變。意見建議:如果確診為慢阻肺,建議患者首先戒煙。出門時注意戴口罩,以免空氣中有害物體和粉塵的吸入,平時多注意鍛煉身體,增強機體的免疫力。
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極重度慢阻肺患者治療方法對慢性阻塞性肺疾病的病人目前對病情的危重的評估主要是按照肺功能的評估,如果病人的肺功能檢查fev1占預計值的百分比低于30%,這類的病人屬于極重度的慢阻肺患者,這類的病人的治療主要有以下幾方面:第一,藥物的治療,主要使用支氣管擴張劑,比如沙丁胺醇,沙美特羅,噻托溴銨等等,部分病人可以使用糖皮質激素抗
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慢阻肺重度癥狀對于存在慢性阻塞性肺疾病的患者,嚴重的患者可能會出現體重下降、食欲減退,嚴重的呼吸困難,出現喘息、氣短、憋悶,這些情況尤其會在活動后有所加重,而且咳嗽的程度以及排痰的量都有會有所增加。對于慢阻肺急性加重期的患者,一定要給予積極的改善治療,比如說可以給予低流量給氧,同時在必要的時候要進行機械通氣,還可