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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24144次

• 乙肝肝硬化失代償期能控制嗎

  部分乙肝肝硬化失代償期患者經(jīng)積極的治療是能得到控制的，但病情嚴(yán)重者難以控制，最終因出現(xiàn)肝硬化各種嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡，乙肝肝硬化失代償期的治療措施包括：一、一般治療：要注意休息，提供高蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充維生素。二、抗病毒治療：乙肝肝硬化失代償期患者抗病毒治療藥物可以選擇恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋酯，不能使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。三、保肝護(hù)肝治療：如使用甘草酸制劑腺苷蛋氨酸等。四、抗纖維化治療：如服用扶正化瘀膠囊或復(fù)方鱉甲軟肝片。五、并發(fā)癥的處理：如食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)及時(shí)的止血、輸血，必要時(shí)要做急診胃鏡下套扎或者手術(shù)介入等治療，低蛋白血癥腹水者以補(bǔ)蛋白利尿等對(duì)癥處理。六、肝硬化失代償期終末性肝病患者可以選用肝移植手術(shù)。

  

  02:00
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 4285次

• 乙肝肝硬化失代償期能治好嗎
  乙肝肝硬化失代償期，在積極的治療以后，是可以有效控制病情的，但是不能徹底的治愈疾病。乙肝是比較常見的傳染性的疾病，如果病情沒有得到足夠的重視，病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，發(fā)展為肝纖維化，肝硬化。肝硬化可以分為代償期的肝硬化，以及失代償期的肝硬化。失代償期的肝硬化也是終末期肝病，會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腹水、消化道的出血、肝性腦病、肝腎綜合征等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懟颊叩膲勖?duì)于失代償期的肝硬化，應(yīng)該積極的抗病毒，保肝，利尿，同時(shí)針對(duì)于有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前進(jìn)行預(yù)防。可以定期做一下胃鏡檢查，如果出現(xiàn)血管曲張，有紅色征的時(shí)候，可以考慮胃鏡下的治療。生活飲食習(xí)慣，也應(yīng)該謹(jǐn)慎一些，防止誘發(fā)消化道出血或者是肝性腦病的產(chǎn)生，經(jīng)過積極的治療，失代償期的肝硬化，大多數(shù)的患者，還是可以有效控制病情的，達(dá)到延緩病情進(jìn)展的目的，但是目前的治療，仍然不能有效地治愈疾病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-09-10 13346次

• 肝硬化失代償期能治好嗎
  此疾病不好治。肝硬化是臨床常見的慢性肝病，由于一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成彌漫性肝損傷。在我國(guó)，大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔行，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)，可無明顯的癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)性感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  劉鐵剛 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 4791次

• 肝硬化失代償期能治好嗎
  肝硬化代償期是治療的黃金階段，也是最佳治療時(shí)間，因此如果代償期肝硬化早期治療是可以控制的，現(xiàn)在也有研究證明，如果對(duì)因治療真正有效，也會(huì)使一部分病人出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。比如說，對(duì)乙型肝炎的抗病毒治療，現(xiàn)在的口服核苷類藥物很多，研究發(fā)現(xiàn)在前后兩次做肝活檢病人身上就可以看到，在治療前嚴(yán)重的肝纖維化，甚至出現(xiàn)明確的肝硬化結(jié)節(jié)病人，在治療三到五年之后肝硬化結(jié)節(jié)消失了。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-23 3104次

• 肝硬化代償期能治好嗎
  依靠現(xiàn)有的治療方法，尚不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生了的肝硬化，對(duì)于代償期的患者治療，意在延緩肝功能失代償期，預(yù)防肝細(xì)胞肝癌，對(duì)于失代償期的患者，可以改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或者減少對(duì)肝移植需求為目標(biāo)。治療上應(yīng)該保護(hù)或者改善肝功能，對(duì)于門靜脈高壓的癥狀及其并發(fā)癥治療。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 1701次

• 乙肝肝硬化失代償期能治好嗎
  乙肝肝硬化失代償期難以完全治愈，但通過科學(xué)治療與積極管理，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。乙肝肝硬化失代償期是慢性乙型肝炎發(fā)展的嚴(yán)重階段，此時(shí)肝臟功能已明顯受損，無法有效代謝和排泄廢物，容易出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。盡
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-21 0次

• 乙肝肝硬化失代償期能治好嗎
  乙肝肝硬化失代償期，在積極的治療以后，是可以有效控制病情的，但是不能徹底的治愈疾病。乙肝是比較常見的傳染性的疾病，如果病情沒有得到足夠的重視，病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，發(fā)展為肝纖維化，肝硬化。肝硬化可以分為代償期的肝硬化，以及失代償期的肝硬化。失代償期的肝硬化也是終末期肝病，會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腹水、
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 127次