問什么是急性膿胸
病情描述:
什么是急性膿胸
答醫生回答
病情分析:
急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染,其病原微生物是細菌。臨床表現為發熱、胸痛、呼吸困難等,輔助檢查可見血象明顯升高,X線胸片見胸腔積液,胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差,多合并有肺部感染,咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
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什么是急性中毒急性中毒就是指,毒物進入人體對機體造成的損傷,以及對器官功能造成的障礙,我們叫做急性中毒。急性中毒分為好幾類,我們比較常見的工業性的毒物,比如說化學燃料,然后農業性的毒物,比如說有機磷農藥、除草劑,農民在地里邊干活的時候,會經常碰到這樣的中毒表現,再就是那種植物性的,比如說蘑菇,如果誤食一些毒蘑菇,也會造成一些中毒的反應。還有一些動物性的,比如說毒蛇,還有一些服藥過量,造成的藥物中毒,如咱們經常吃的地高辛,洋地黃一類的中毒,都可以造成一些這方面的中毒。還有一些最常見的,我們普通老百姓經常遇到的,就是食物中毒,當你飲用過期的食品,還有腐敗變質的食品,造成的胃腸道的癥狀,這也是急性中毒的一些表現。根據急性中毒的這些表現,有的起病比較急,病情比較反復,會有不同的解毒方案。01:28
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慢性膿胸的治療慢性膿胸的治療原則:是消除致病原因,閉合膿腔,包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良,消滅致病原因和膿腔,盡力使受壓的肺復張,恢復肺功能。(1)慢性膿胸的治療,根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療;(2)外科手術治療包括以下幾種:胸膜腔的引流,常使用開窗術--打開胸壁,進行充分的換藥,通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿,直到排膿換藥到一定的階段,膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽;纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔,通過填塞可以封堵胸膜的瘺口,胸膜就不會造成膿腔,而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況,鼓勵患者多活動,增強心肺功能。補充營養,提高血漿蛋白、糾正貧血,痰量及膿液排出減少至最低水平,方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流,消除引流不暢的原因,如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔,促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板,使肺得以復張,消滅膿腔,改善肺功能和胸廓呼吸運動,是較為理想的手術。胸廓成形術,目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織,使胸壁內陷,以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術,慢性膿胸合并肺內嚴重病變,如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺,可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療,如補充營養和維生素,注意水和電解質平衡,糾正貧血等。03:21
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急性膿胸是什么急性膿胸是指胸膜腔的急性化膿性感染,多繼發于肺部感染,也可以因胸部損傷或外科手術而引起,致病菌多是鏈球菌,葡萄球菌和肺炎鏈球菌。滲出液開始是漿液性,以后由于纖維素和原型細胞的沉淀,滲出液變成膿性,當膿液較稀,胸膜腔未黏連的時候,膿液遍布全胸膜腔稱為全膿胸,如果肺、胸壁和膈肌有了黏連,膿液被局限在胸膜腔局部則稱為局限性膿胸,如伴有肺泡破裂,空氣進入胸膜腔導致膿腔上部積氣,下部積膿稱為膿氣胸。診斷要點:第一,有肺炎,肺膿腫等病史。第二,高熱、胸痛、咳嗽、呼吸急促、脈搏加快、食欲減退等。第三,胸片檢查可以見到患側有致密的陰影,如果有氣體存在則出現液平面。第四,超聲檢查有助于局限性膿胸的定位和判斷膿液的量。語音時長 1:32”
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什么是膿胸膿胸屬于一種炎性胸腔積液,主要是胸腔內致病菌感染造成積膿,主要是與未能有效控制的肺部感染導致病菌直接侵襲穿破進入胸腔有關。常見的細菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌以及大腸桿菌、假單胞菌等,多合并厭氧菌的感染,少數可以由結核分枝桿菌或者是放線菌菌等導致。急性膿胸常有高熱胸痛的表現,胸膜增厚、胸廓塌陷以及慢性消耗的指征,通常胸水呈膿性、粘稠,通過涂片可以找到細菌或者是細菌培養陽性。語音時長 01:20”
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怎么判斷是急性膿胸急性膿胸的診斷需要做一些輔助檢查,包括驗血、影像學檢查和生物細胞學檢查。影像學檢查如血液分析、炎癥因子檢測等,急性膿胸病人血象明顯升高。影像學檢查有x線胸片、胸部CT等,可以發現有胸腔積液。生物細胞學檢查主要是指胸腔穿刺細胞學分析,可以在胸液中找到病原菌。
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急性膿胸的機制急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面:肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎,直接擴散到胸膜腔;肺膿腫或結核空洞破潰進入胸腔;胸壁、肺、或食管外傷導致膿胸;由縱膈感染擴展到胸膜腔;膈下感染經淋巴道擴散到胸膜腔;敗血癥或膿毒血癥致病菌經血循環進入胸膜腔,這些都是引起膿胸的病因,需結合相關檢查進一步明確原發灶。
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引起急性膿胸最主要的發病灶是什么引起急性膿胸最重要的發病灶是肺膿腫,致病菌大多為普菌。急性膿胸的治療原則為抗感染治療為主,以消滅膿腔、全身給予藥物治療、加強營養、補充血漿和白蛋白、維持水電解質和酸堿平衡及對癥處理。根據胸腔積液和血培養結果以及藥敏實驗的結果選擇有效的抗菌藥物,一般采用聯合、足量、靜脈內全身給予。患者在患有急性膿胸的
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左側膿胸是怎么引起的膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發于肺部感染時,通常都有急性肺炎的病史。當肺炎引起的發熱等癥狀逐漸好轉后,患者會再次出現高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病,常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難,有時還有發紺和休克癥狀。比如說發生支氣管胸膜瘺時突然咳大量濃痰,有時還會有血性痰