問動(dòng)脈硬化閉塞癥是如何分級(jí)的
病情描述:
動(dòng)脈硬化閉塞癥是如何分級(jí)的
答醫(yī)生回答
病情分析:
根據(jù)病情嚴(yán)重程度分四級(jí),分別為:
Ⅰ期患肢無(wú)明顯臨床癥狀,或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀,皮溫低,足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,踝/肱指數(shù)<0.9,已有局限性動(dòng)脈狹窄病變。
Ⅱ期以間歇跛行為主要癥狀,根據(jù)跛行距離分Ⅱa>200m,Ⅱb<200m,足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失,肢體依靠側(cè)支代償存活。
Ⅲ期以靜息痛為主要癥狀,疼痛劇烈持久,夜間更甚,趾腹色澤暗紅,可伴肢體遠(yuǎn)端水腫,動(dòng)脈狹窄廣泛、嚴(yán)重,組織瀕臨壞死。
Ⅳ期癥狀持續(xù)加重,除上述癥狀外,趾(指)端發(fā)黑、潰瘍、壞疽,可繼發(fā)感染,病變動(dòng)脈完全閉塞,踝/肱指數(shù)<0.4。
意見建議:
治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的方法分為保守治療和手術(shù)治療,保守治療主要是通過嚴(yán)格戒煙,包括一些二手煙和三手煙;下肢的功能鍛煉,經(jīng)?;顒?dòng)給缺血的肢體一些刺激,促進(jìn)下肢動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán);還有藥物治療,抗血小板聚集,擴(kuò)張病變血管,保護(hù)血管內(nèi)膜。如果病人病情比較嚴(yán)重,那么就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有血管搭橋手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)治療。
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動(dòng)脈硬化閉塞癥今天給大家說(shuō)一個(gè),大家比較關(guān)心的問題,就是動(dòng)脈硬化它的治療方法有哪些,其實(shí)一提動(dòng)脈硬化,大家都比較熟一點(diǎn)了,治療方法,我想大家多少也都知道一些,像大家一說(shuō)動(dòng)脈硬化,就要提到阿司匹林等等,還有一些手術(shù),其實(shí)大家知道的只是一小部分,整個(gè)動(dòng)脈硬化的治療,是一個(gè)比較全面的,一個(gè)比較大的工程,它分好多方面,咱們簡(jiǎn)單地說(shuō)一下,首先動(dòng)脈硬化的治療,第一因?yàn)閯?dòng)脈硬化,它跟年齡有一定的關(guān)系,跟一些疾病也有一些關(guān)系,所以說(shuō)咱們治療的時(shí)候,第一點(diǎn)是預(yù)防性的治療,也就是消除病因的治療,我的動(dòng)脈硬化是由年齡引起來(lái)的,或者是由于這些三高引起來(lái)的,咱們也可以針對(duì)性的治療這一些,進(jìn)行消除病因,另外動(dòng)脈硬化大家都知道,是一些人體攝入過多的,這些沒有代謝掉的脂肪顆粒堆積到血管壁上,當(dāng)然還有其他因素引起來(lái)的,血管壁的損傷,幾種原因疊加在一起,導(dǎo)致斑塊的形成,如果說(shuō)把形成動(dòng)脈硬化的原材料,給它減少一點(diǎn)是不是可以呢,這是完全可以的,所以說(shuō)降血脂這一些,也是在我們消除病因的范圍內(nèi)。從另外一個(gè)方面來(lái)說(shuō),我們與其說(shuō)降血脂消除這些東西,減少攝入不是更好嗎,所以說(shuō)飲食的治療,飲食方面的預(yù)防也是非常重要的,這就是我們提倡的健康飲食,低鹽,首先低鹽能預(yù)防高血壓,然后低脂,就是為了減少這些膽固醇、甘油三酯之類的這些攝入,其他的還有適當(dāng)?shù)腻憻挘m當(dāng)鍛煉的方式有很多,其實(shí)大家也沒有必要像一些人專門地到練功房里去,或者是到健體中心去,對(duì)著那些器械練,常用的一些方法就非常有效,比如說(shuō)慢跑,還有一些快走,這是既簡(jiǎn)單又有效,而且對(duì)于消除體內(nèi)多余的脂肪,還有其他的一些攝入過多的物質(zhì),非常的有效,這一些能夠做到,很多人可以把得動(dòng)脈硬化的年齡,往后推遲好多年。另外萬(wàn)一這個(gè)人得了動(dòng)脈硬化,那么說(shuō)咱們要系統(tǒng)地去治療,要勇敢地去面對(duì),動(dòng)脈硬化其實(shí)并不可怕,只要是一個(gè)正常的人,他肯定會(huì)得動(dòng)脈硬化的,只是時(shí)間早與晚的問題,一旦得了之后,咱們還可以進(jìn)行一系列的治療,比如說(shuō)抗血小板治療,抗血小板治療就是常用的有阿司匹林、波立維,這些起什么作用呢,它就是不讓血小板聚集,大家都知道,動(dòng)脈硬化的斑塊沉積了之后,它的主要成分,除了脂蛋白等之類的,還有附著在上面的成分,就是血小板,咱們用了這些藥物,不讓血小板聚集了,那么說(shuō)動(dòng)脈硬化的斑塊,形成的速度和大小,都極大地給減弱了,還有當(dāng)動(dòng)脈硬化到了一定嚴(yán)重的程度,我們還可以借助于手術(shù),或者介入的方式來(lái)解決,但是我們不要有這個(gè)誤區(qū),也就是說(shuō)動(dòng)脈硬化,后面有絕招呢,我可以做支架,可以做手術(shù)搭橋,但是別忘了那些方法,那是在萬(wàn)不得已的情況下才采取的,也就是說(shuō)當(dāng)常規(guī)治療沒有效果了,這些動(dòng)脈硬化威脅到你的生命了,我們才有這些方式去解決,所以說(shuō)那是動(dòng)脈硬化的最后的一個(gè)關(guān)口,不要把希望寄托在那個(gè)方面,那就太晚了,我們未來(lái)還一定要重視,這個(gè)動(dòng)脈硬化的預(yù)防從自身做起,多運(yùn)動(dòng),多吃新鮮的蔬菜,健康飲食,然后積極地鍛煉,戒煙,這些都是我們行之有效的方式。04:51
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種血管老化性疾病,其實(shí)是人體老化的一個(gè)血管在動(dòng)脈系統(tǒng)的一種體現(xiàn),也就是隨著我們的年齡增長(zhǎng),實(shí)際年齡比如說(shuō)到了80歲,血管同樣也有年齡,它就老化至80歲,但是由于我們的人體的這個(gè)生活,首先是遺傳因素的不同,另外一個(gè)就是我們整個(gè)的生活習(xí)慣,攝入的營(yíng)養(yǎng)不同,周圍的環(huán)境不同,血管老化的這個(gè)過程每個(gè)人并不完全一致,血管的進(jìn)程,老化進(jìn)程,跟實(shí)際年齡往往會(huì)有一定的差異,對(duì)于一些存在糖尿病、高血壓、冠心病這些高危因素,遺傳基因上有一定缺陷,生活習(xí)慣不良,長(zhǎng)期吸煙的患者,他的血管老化程度可能比他的實(shí)際年齡進(jìn)展要快。也就是說(shuō)如果他是60歲的人,那可能血管老化的程度已經(jīng)達(dá)到了80歲的水平,有些人由于很好的生活習(xí)慣,就能避免甚至延緩血管老化,可能他的血管的這個(gè)年齡,比他的實(shí)際年齡要輕,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,尤其是體現(xiàn)這個(gè)血管老化的一個(gè)疾病,它的病理基礎(chǔ)就是血脂質(zhì)在血管壁上的沉積,長(zhǎng)期的沉積以后造成血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng),最后造成血管內(nèi)膜的增生,血管這個(gè)鈣鹽的沉積,甚至造成血管的嚴(yán)重的狹窄或者閉塞繼發(fā)血栓,總而言之它是一個(gè)慢性的種代謝性疾病的一個(gè)血管的體現(xiàn)。01:50
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要是F分級(jí)和I分級(jí),臨床上以I分級(jí)應(yīng)用更多,包括。一,一級(jí),輕度間接性跛行,跛行距離為500米以上。二,二級(jí),中度間歇性跛行,跛行距離為300到500米。三,三級(jí),重度間歇性跛行,跛行距離為300米以下。四,四級(jí),出現(xiàn)靜息痛,靜息狀態(tài)下也可能會(huì)出現(xiàn)下肢沉重,麻木,疼痛的感覺。五,五級(jí),少量組織缺損,或者缺損性潰瘍。六,六級(jí),大面積組織壞疽或者是缺損。如果有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,平時(shí)一定要做好體檢工作,最好是做下肢動(dòng)脈的彩超,觀察身體變化情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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動(dòng)脈硬化閉塞癥是如何分期的臨床上按肢體缺血程度可分為三期:第一期為局部缺血期,患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解,檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低,四肢較蒼白,足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。第二期為營(yíng)養(yǎng)障礙期,上述癥狀日益加重,間歇性跛行距離越來(lái)越短,直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,夜間更劇烈,患肢皮膚溫度顯著降低,明顯蒼白或出現(xiàn)紫癜,皮膚干燥,無(wú)汗,趾(指)甲增厚變形,小腿肌萎縮,足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。第三期為壞死期,癥狀繼續(xù)加重,患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成,疼痛劇烈呈持續(xù)性,迫使病人日夜屈膝撫足而坐或借助下垂肢體以減輕疼痛,肢體伴有明顯腫脹。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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如何檢查動(dòng)脈硬化閉塞癥病情分析:常用動(dòng)脈粥樣硬化的檢查項(xiàng)目有: 1、四肢血管動(dòng)脈硬化檢測(cè),反應(yīng)四肢大動(dòng)脈血管硬化情況。 2、動(dòng)脈彩超,可檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、動(dòng)脈狹窄情況及其有無(wú)斑塊。 3、ABI(踝肱比):通過量足背動(dòng)脈的壓力以及和肱動(dòng)脈的壓力來(lái)比較,可衡量是否動(dòng)脈硬化。 4、動(dòng)脈造影,是檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。意見建議:動(dòng)脈粥樣硬化閉塞者,建議低脂低鹽飲食,戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重達(dá)標(biāo),改良不良生活方式,積極控制血壓、血糖、血脂、血尿酸等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)。藥物上可給予他汀類降脂藥穩(wěn)定斑塊,阿司匹林或氯比格雷抗血小板聚集,預(yù)防血栓,必要時(shí)可予以支架植入術(shù)或搭橋術(shù)治療。
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什么是動(dòng)脈硬化閉塞癥病情分析:動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,引起動(dòng)脈狹窄閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血的一種病變?;颊咴诎l(fā)病初期的癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木,發(fā)涼等,同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行?;颊叱霈F(xiàn)癥狀后,要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診,避免病情加重。意見建議:患者在發(fā)病后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗凝類藥物進(jìn)行治療,如氯吡格雷等。另外患者在恢復(fù)期間飲食要低鹽,低脂,低糖,可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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什么是動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈管壁變厚變硬,并伴有粥樣斑塊及膽固醇沉積,導(dǎo)致管腔狹窄,血栓形成或閉塞,引起肢體遠(yuǎn)端供血不足,會(huì)引起肢體麻木發(fā)涼,間歇性跛行,夜間疼痛的癥狀,通過血常規(guī)檢查,血管快速掃描,超聲檢查CTA等檢查可以明確診斷。首先要積極的治
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如何診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是下肢動(dòng)脈性疾病,是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)不足,引起下肢缺血的疾病,與高血糖,高血脂,肥胖密切相關(guān)。會(huì)出現(xiàn)下肢麻木,冰涼的癥狀,通過下肢彩超檢查,可以幫助診斷。建議要積極的治療原發(fā)性疾病,日常生活中要調(diào)整生活作息和飲食習(xí)慣。低鹽低脂飲食,避