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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫院，基本上是采用腹腔鏡的微創治療。腹腔鏡治療有它明顯的優勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統計發現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫師武警總醫院

  2018-10-10 8790次

• 腎腫瘤切除后會復發嗎

  腎腫瘤切除分為幾種，良性的首先比如我們說血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是單發，有些人基因有問題，他會出現一種家族遺傳的這種多發的良性腫瘤，那么當你選擇這種腫瘤切除把腎保住的時候，有些人他會出現再度新生長出一個腫瘤，而不是原有的腫瘤沒切干凈或者說復發，那么惡性腫瘤呢，一般得分為早、中期或者晚期，對于早、中期比較局限在腎內的，不論是保腎的手術還是切腎的手術，從目前我的一個隨訪的經驗來看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，會出現一個復發的情況，那么對于晚期或者說惡性度非常高的腫瘤，還是會出現較快的復發和轉移，那么還要輔助其他的免疫治療、靶向治療等方法。

  

  01:15
  陳亮 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-28 13020次

• 左腎1.4腫瘤手術要切除腎嗎
  左腎1.4腫瘤手術，建議保留腎臟。腎臟的腫瘤一般都會將周圍的腎臟組織擠壓形成一個假性的包膜。只要在這個包膜外切除了腫瘤，完整切除腫瘤之后，很少出現腫瘤的復發、以及轉移，所以現在對于比較小的腎臟腫瘤都建議保留腎臟，切除腫瘤。尤其現在可以在微創手術下切除腫瘤，在電視屏幕上將腎臟及腫瘤組織要放大5到8倍左右，那么手術的切除范圍非常清晰，切除的效果也非常好。經過研究，早就已經表明，保留腎臟，再發腫瘤的幾率大概是1%左右。保留腎臟的患者長期的生存率高于切除腎臟的患者。因為這樣就避免了遠期尿毒癥的發生，所以左腎1.4腫瘤，手術建議保留腎臟。
  語音時長 01:51”
  王雪穎 主任醫師錦州市中心醫院

  2019-03-22 1916次

• 左腎1.4腫瘤要手術嗎
  左腎1.4腫瘤肯定是要手術的，因為一旦發現了腎臟腫瘤，我們都應該進行積極的手術治療，不管它是良性還是惡性的，我們都應該進行積極的手術治療，因為腎臟腫瘤大部分還是惡性的比較多，雖然良性的有一部分，但是有些病人像腎臟良性的腫瘤，有些可能發展到后期，也有可能發生惡變的可能。所以說，我們一旦發現了腎臟有腫瘤，也就是有占位性病變的時候，我們都應該進行積極的手術治療，然后將手術切下來的腫瘤標本進行病理檢查，以明確它的病理類型，然后才決定下一步的后續治療，所以說，左腎1.4腫瘤，是需要進行手術治療的。
  語音時長 1:17”
  熊思清 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-02 1985次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  病情分析：對于腎腫瘤是否需要切除腎臟，要通過影像學判斷腫瘤的大小、位置以及腫瘤是否有轉移等情況。對于小于4厘米的腎臟腫瘤一般可以保留腎臟單純切除腫瘤。而對于晚期的有轉移的腫瘤，可能切除腎臟也沒有什么效果了。意見建議：腎臟腫瘤手術后要定期復診，建議3~6個月復查一次。平常要注意生活習慣，盡量的戒煙、戒酒，不要熬夜，適當的鍛煉身體。
  牛紀保 主治醫師莒縣中醫醫院

  2020-06-12 1604次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤并不一定需要切腎，首先需要判斷腎臟惡性腫瘤的大小，以及與大血管和腎盂腎竇的關系，如果在內生性與腎盂腎竇緊密連接，和大血管相連，那么需要進行左腎癌根治術，也就是將左腎和惡性腫瘤同時切除，如果位于腎臟表面以及上下極，腫瘤較小，那么可以進行保腎手術，也就是將腫瘤切除，而大部分腎臟得到保留。
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-01-30 2201次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進行部分以及全部腎切除的手術。如果是體積較小的良性腫瘤可以進行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經出現了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進行微創手術的方法來進行切除。對于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫師北京醫院

  2024-09-10 0次

• 良性腎腫瘤用切除腎嗎
  良性腎臟腫瘤是否要切除腎，關鍵是看腎腫瘤的大小以及位置，是否有繼發性的癥狀。如果良性腫瘤大部分為腎錯構瘤，也就是腎血管平滑肌脂肪瘤，長得非常大，如超過七公分，甚至十公分，以及腫瘤內部有出血或者腫瘤破裂，可能會引起繼發性大出血，是需要進行手術治療，必要時只能進行腎腫瘤根治術，也就是將腎臟和腫瘤全部拿掉
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-14 222次