問確診膿毒血癥需做什么檢查
病情描述:
確診膿毒血癥需做什么檢查
答醫(yī)生回答
病情分析:
膿毒血癥的確診,一方面需要根據(jù)感染的證據(jù),做一個(gè)感染的診斷,另一方面要留取血液培養(yǎng)檢查出致病菌,且炎癥指標(biāo)明顯偏高。一般對(duì)于成人膿毒血癥,要求有明確的感染或可疑感染,加上下面幾種全身情況像發(fā)熱,呼吸增快意識(shí)的改變,炎癥指標(biāo),血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),器官功能障礙參數(shù),組織灌注參數(shù)等等。
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膿毒血癥的癥狀臨床上常見的膿毒血癥癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、全身不適、關(guān)節(jié)的損傷等,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦病、心肌炎等等,還會(huì)伴有肝脾的腫大。在臨床上敗血癥和毒血癥是有區(qū)別的,兩者概念有所不同,敗血癥是病原菌侵入血液,在血液中生長繁殖導(dǎo)致的全身性的炎癥反應(yīng)綜合征。毒血癥是病原體侵入了局部的身體組織,在局部產(chǎn)生了毒素,毒素侵入血液系統(tǒng)而導(dǎo)致的。敗血癥和毒血癥都是血流感染,敗血癥是很嚴(yán)重的血流感染,臨床上見的也比較多。01:27
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腎結(jié)石手術(shù)為什么能出現(xiàn)膿毒血癥腎結(jié)石手術(shù)現(xiàn)在目前,多數(shù)采用微創(chuàng)手術(shù)的方法,包括經(jīng)皮腎鏡碎石取出術(shù),還有輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù),絕大多數(shù)情況下是安全的,術(shù)后很少出現(xiàn)發(fā)燒,甚至膿毒血癥這種嚴(yán)重的情況。但是有時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)問題,比如如果結(jié)石在術(shù)前,就是一個(gè)感染性的結(jié)石,如果沒有做好很好的消炎準(zhǔn)備,或者病人體質(zhì)本身就比較虛弱,手術(shù)當(dāng)中把結(jié)石擊碎以后,結(jié)石里面的細(xì)菌,就會(huì)大量的釋放出來,釋放到尿液當(dāng)中。由于手術(shù)當(dāng)中造成的腎內(nèi)里的壓力增高,細(xì)菌會(huì)進(jìn)入到血液當(dāng)中,大量的細(xì)菌進(jìn)入到血液當(dāng)中,就會(huì)發(fā)生菌血癥、敗血癥,甚至膿毒血癥。所以我們作為結(jié)石病人的話,需要注意要配合醫(yī)生進(jìn)行治療,不要過于著急,去催醫(yī)生早點(diǎn)給你做手術(shù),我們做腎結(jié)石的手術(shù)的話,還是應(yīng)該以安全為主。01:57
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膿毒血癥檢查什么臨床上診斷成人膿毒血癥,要求有明確感染或可疑感染加上以下指標(biāo):(1)全身情況:發(fā)熱(>38.3℃)或低體溫(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年齡正常值之上2標(biāo)準(zhǔn)差;呼吸增快(>30次/分);意識(shí)改變;明顯水腫或液體正平衡>20ml/kg,持續(xù)時(shí)間超過24h;高血糖癥(血糖>7.7mmol/L)而無糖尿病史。(2)炎癥指標(biāo):白細(xì)胞增多(>12×109/L或白細(xì)胞減少(<4×109>10%;血漿C反應(yīng)蛋白>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;血漿降鈣素原>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。(3)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):低血壓(收縮壓<90mmHg,平均動(dòng)脈壓<70mmhg或成人收縮壓下降>40mmHg,或低于年齡正常值之下2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差);混合靜脈血氧飽和度(SvO2)>70%;心臟指數(shù)(CI)>3.5L/min/m2。(4)器官功能障礙參數(shù):氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5ml>1.5或活化部分凝血活酶時(shí)間>60s);腸麻痹:腸鳴音消失;血小板減少(<100×109>70mmol/L)。(5)組織灌注參數(shù):高乳酸血癥(>3mmol/L);毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長或皮膚出現(xiàn)花斑。語音時(shí)長 1:45”
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膿毒血癥怎么確診膿毒血癥的確診主要看患者有沒有以下幾個(gè)方面:脫水、嚴(yán)重嘔吐、頭痛、高熱、嗜睡、煩躁不安,這些都是膿毒血癥的癥狀表現(xiàn)。膿毒血癥是化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織和器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。膿毒血癥是指全身性惡性炎癥反應(yīng)狀態(tài),是一系列反應(yīng)的反復(fù)的刺激,導(dǎo)致大量的促炎性介質(zhì),緊跟著促炎性介質(zhì)濃度高峰的是IL10等抗炎性因子的迅速大量釋放,導(dǎo)致血循環(huán)中促炎性介質(zhì)和抗炎性介質(zhì)的峰值濃度交替出現(xiàn)。語音時(shí)長 1:31”
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膿毒血癥檢查什么臨床上診斷成人膿毒血癥要求有明確感染或可疑感染加上以下指標(biāo): (1)全身情況:發(fā)熱(>38.3℃)或低體溫(90次/分)或>年齡正常值之上2標(biāo)準(zhǔn)差;呼吸增快(>30次/分);意識(shí)改變;明顯水腫或液體正平衡>20ml/kg,持續(xù)時(shí)間超過24h;高血糖癥(血糖>7.7mmol/L)而無糖尿病史。 (2)炎癥指標(biāo):白細(xì)胞增多(>12×109/L或白細(xì)胞減少(10%;血漿C反應(yīng)蛋白>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;血漿降鈣素原>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
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怎樣檢查才能確診為膿毒血癥膿毒血癥的確診,一方面需要根據(jù)感染的證據(jù),患者可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。有時(shí)可以找到明確的感染源,比如肺部感染患者可有咳嗽,胸悶,氣喘的癥狀。胃腸道感染患者會(huì)有惡心嘔吐,腹瀉的癥狀。另一方面留取血液培養(yǎng)檢查出致病菌,且炎癥指標(biāo)明顯偏高。
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膿毒血癥還是膿毒癥膿毒血癥與膿毒癥的區(qū)別是膿毒血癥是進(jìn)入血液循環(huán),而膿毒癥并沒有。下面給大家詳細(xì)介紹:膿毒血癥是化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。膿毒血癥屬于病情較重的全身化膿感染之一。膿毒癥指病原微生物或其毒素侵入血液循環(huán)所出現(xiàn)的全身性炎癥反應(yīng),是一種
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膿毒血癥是什么病膿毒血癥一般指膿毒癥,膿毒癥是人體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的器官功能障礙綜合癥。如果出現(xiàn)不適的癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。膿毒癥是一種嚴(yán)重的全身性感染性疾病,它通常是由于感染引起的機(jī)體反應(yīng)失調(diào),導(dǎo)致的器官功能障礙綜合征。當(dāng)病原體侵入人體后,會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),釋放大量的炎性介質(zhì)。這種過度的免疫反應(yīng),通常不僅會(huì)攻