問(wèn)尿毒癥早期怎么辦
病情描述:
尿毒癥早期怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥早期應(yīng)給予降壓、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療,同時(shí)評(píng)估腎臟功能,為腎臟替代治療做準(zhǔn)備,如擬行血液透析,可提前建立血管通路,擬行腎移植的患者應(yīng)透析三個(gè)月后方可行手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
尿毒癥早期的患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免進(jìn)食肥肉、蛋黃等含膽固醇較高的食物,同時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日每公斤體重應(yīng)控制在0.6~0.8克。
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒(méi)有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無(wú)到有,是個(gè)逐漸演變的過(guò)程。所以前期也許沒(méi)有癥狀或者病人,只是感覺(jué)最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說(shuō)尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥是怎么引起的?第一,高血壓病人,高血壓病人中15%會(huì)轉(zhuǎn)化為尿毒癥。我國(guó)1998年的統(tǒng)計(jì),高血壓病人占總?cè)丝跀?shù)的10%,也就是每十個(gè)人中就有一個(gè)高血壓病人,其中有一個(gè)病人會(huì)成為尿毒癥患者。第二,糖尿病患者和糖耐量異常患者。30%的糖尿病患者將直接轉(zhuǎn)為尿毒癥患者,近期的統(tǒng)計(jì)資料表明,在我國(guó)人群中現(xiàn)有糖尿病患者4320萬(wàn)人,糖耐量降低者5064萬(wàn)人,兩者之和為9384萬(wàn)人,也就是僅因?yàn)樘悄虿。覈?guó)約有1300萬(wàn)尿毒癥患者和1500多萬(wàn)尿毒癥高危人群。第三,腎病。腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。第四,泌尿系統(tǒng)感染的患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)泌尿系感染的發(fā)病率為男性0.32%,女性2.37%,男女老少皆可發(fā)病,由于孕齡已婚婦女常見(jiàn),在我國(guó)慢性腎盂腎炎,是尿毒癥病因的第二位因素,占21.2%。第五,藥物不同程度的毒副作用可引起尿毒癥,研究表明約25%的腎功能衰竭患者,與藥物的腎毒性相關(guān)。第六,老年患者。我國(guó)老年人達(dá)總?cè)丝诘?0%,到2025年我國(guó)六十歲以上的老年人將達(dá)到19.3%,在體檢中發(fā)現(xiàn)有17.3%的老人患有不同程度的腎臟疾病,因此腎臟疾病的老年人也將是尿毒癥的人群高發(fā)群體。02:14
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尿毒癥早期怎么辦其實(shí)尿毒癥一般是沒(méi)有早期的,尿毒癥就是腎小球?yàn)V過(guò)率低于了10ml/min。對(duì)于這一時(shí)期的患者,多數(shù)都得需要血液透析治療。如果患者不血液透析治療,可以在嚴(yán)密觀察的基礎(chǔ)上,要?jiǎng)討B(tài)的觀察,繼續(xù)服用排毒的藥物,控制血壓藥物以及糾正貧血藥物。如果患者出現(xiàn)水鈉潴留特別明顯,出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰或者是毒素水平升高特別明顯,患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡心嘔吐,已經(jīng)影響到了進(jìn)食,或者行血檢查發(fā)現(xiàn)酸中毒特別明顯,或者是出現(xiàn)了高鉀血癥,那么這種情況對(duì)患者的威脅都是比較大的,這時(shí)候隨時(shí)要給予血液透析治療。當(dāng)然這時(shí)候患者也可以考慮另一件事情,就是腎移植。因?yàn)槟蚨景Y一旦發(fā)展到這個(gè)階段是無(wú)法治好了,而血液透析對(duì)于這種毒素的清除并不是很充分,相對(duì)來(lái)說(shuō),腎移植對(duì)于毒素的清除會(huì)更加充分,患者的生活質(zhì)量會(huì)更高,而且生存時(shí)間會(huì)更久。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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尿毒癥早期怎么檢查尿毒癥的早期需要做相應(yīng)的檢查,首先需要抽血查腎功能。尿毒癥叫做慢性腎功能衰竭尿毒癥期,說(shuō)明患者的腎功能已經(jīng)損害了非常嚴(yán)重。所以,在病情的早期通過(guò)抽血查腎功能,能夠及早地判斷患者的腎功能狀態(tài),能夠及早的發(fā)現(xiàn)尿毒癥或者是尿毒癥的早期狀態(tài)。其次,如果發(fā)現(xiàn)有腎功能衰竭的現(xiàn)象,要進(jìn)一步檢查明確導(dǎo)致腎功能衰竭的原因,比如患者需要查抗核抗體譜,測(cè)血壓,查血糖,查免疫功能等等。因?yàn)樘悄虿∶庖呦嚓P(guān)性的疾病是導(dǎo)致尿毒癥常見(jiàn)的原因。第三,可能需要做相應(yīng)的檢查來(lái)評(píng)估腎衰竭引起的并發(fā)癥。比如要查血常規(guī),看患者是否有腎性貧血;要抽血查電解質(zhì)和甲狀旁腺激素,判斷患者是否有電解質(zhì)紊亂和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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尿毒癥早期怎么檢查病情分析:尿毒癥早期可以檢查尿常規(guī),腎功能,血生化,腎臟彩超等相關(guān)檢查。尿常規(guī)顯示尿蛋白陽(yáng)性或潛血陽(yáng)性,腎功能顯示尿素氮,肌酐升高。血生化顯示二氧化碳結(jié)合力降低,血磷升高,血鈣降低。腎臟彩超顯示腎臟萎縮,血流量減少。意見(jiàn)建議:如果患者以上化驗(yàn)檢查呈陽(yáng)性,這時(shí)應(yīng)積極治療,防止病情發(fā)展,進(jìn)展至尿毒癥。可以應(yīng)用海昆腎喜膠囊,尿毒清顆粒等藥物進(jìn)行治療。
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尿毒癥早期怎么預(yù)防病情分析:尿毒癥早期患者首先需要嚴(yán)格控制血壓,一般血壓控制在130/80毫米汞柱左右,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖,如果有大量尿蛋白,還需要應(yīng)用藥物降低尿蛋白治療。生活中要注意盡量少應(yīng)用對(duì)腎臟有損傷的藥物,比如非甾體類消炎藥,含把馬兜鈴酸成分的中藥等。意見(jiàn)建議:尿毒癥患者飲食上注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克,盡量少吃較咸的食物,比如方便面,火腿腸,咸菜,鹵肉等。
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尿毒癥早期尿毒癥,就是人體自身不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,就不能從體內(nèi)將新陳代謝的廢物和多余的水分從體內(nèi)排出。在尿毒癥早期,患者常會(huì)表現(xiàn)出,如頭暈、頭痛、容易疲勞、理解和記憶力減退等癥狀。這類疾病的主要癥狀就是脫水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、貧血、高血壓等既往的各種癥狀會(huì)嚴(yán)重加重,還會(huì)影響各種器官系統(tǒng)出現(xiàn)功能障
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥早期癥狀第一個(gè)最常見(jiàn)的就是尿量改變,尿量改變是由于腎臟濾過(guò)功能下降,部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。胃口不佳,這是由于尿毒素潴留影響消化功能所致,多數(shù)人不以為然。另外就是浮腫,因?yàn)槟蚨景Y病人腎臟功能減退,體內(nèi)多余的水分不能清除而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙,早期僅在踝部及眼瞼部浮腫。困倦乏力,