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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學家，已經把這個問題給我們解答了，雖然經過了一百多年的發展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態的平衡，血液就可以通暢地流動，當抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現這種高凝狀態，就是說很容易出現血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內，它的內膜叫個內皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內的流淌，它不會產生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內的成分發生了變化，血液內促凝的物質增加了，抑制的物質減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當某一個疾病，引起這一到兩個原因，發生變化的時候，就容易出現血栓形成。

  

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  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 20054次

• 孕婦怎么預防靜脈血栓

  孕婦怎么預防靜脈血栓這是大家非常關心的一個話題，孕婦發生靜脈血栓的幾率比正常女性要高五倍，這個幾率是非常高的。它的原因就是增大的子宮，會壓迫下腔靜脈和髂血管造成了下肢血液回流緩慢，這是一個物理性的因素。另外就是內分泌性的雌孕激素水平變化，也會造成血液粘稠，容易長靜脈血栓。還有將來分娩不管是順產還是剖腹產，都會有血管內膜的損傷。釋放內皮因子、膠原蛋白的釋放都會造成血栓的高發。因此對于孕婦預防血栓，有這么幾種方案。一個是通過多飲水、多活動，這種物理性的預防。再一個可以穿一個二級壓力彈力襪，還有如果說發現血流非常緩慢，肢體有腫脹的表現，D-二聚體比之前明顯的升高，可以應用這種低分子肝素的皮下注射來預防血栓。低分子肝素不通過胎盤屏障不會影響胎兒，是孕婦可以采用的一種抗凝藥物。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-30 7764次

• 靜脈血栓怎么診斷
  靜脈血栓是一種非常嚴重的疾病，有些患者由于外傷或者進行一些大手術，需要長時間臥床，另外，一些患者由于患有腫瘤等疾病有可能會出現血液高凝狀態，這樣都有可能會出現靜脈血栓。要診斷靜脈血栓，主要通過臨床癥狀以及影像學的檢查。患有靜脈血栓的患者，有可能會出現下肢突然的腫脹，有可能會出現下肢疼痛以及下肢明顯的壓痛，除此之外，還需要進行影像學的檢查不可以進行下肢血管彩超檢查可以明確診斷下肢靜脈血栓。患有靜脈血栓的患者，如果不及時的進行治療，有可能會出現很多并發癥，嚴重者會危及患者生命，所以靜脈血栓的患者需要及時進行科學規范的治療，必要時可以進行手術治療。
  語音時長 01:22”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-31 1300次

• 靜脈血栓怎么消除
  對于靜脈血栓有幾種辦法：第一，早期下肢靜脈血栓，沒有合并腫瘤患者，我們建議直接使用新型口服抗凝藥，利伐沙班或使用低分子肝素聯合維生素K，在INR達標且穩定24小時后停用低分子肝素。對于早期下肢靜脈血栓合并腫瘤的患者，建議首選低分子肝素抗凝，也可以使用維生素K拮抗劑或新型口服抗凝藥物。第二，溶栓治療，但是在溶栓前一般建議植入濾器，避免因溶栓藥物導致血栓脫落而形成栓塞。第三，手術取栓，是清除血栓的有效辦法。第四，機械血栓清除術，也就是所謂的經皮機械化血栓清除術，主要是采用旋轉渦流或流體動力的原理，打碎和抽吸血栓，從而達到清除減少血栓負荷的作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:38”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-10 6471次

• 中醫治靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫治療靜脈血栓不是很好。一般情況下在臨床上很少采用中醫的方法治療門靜脈血栓，目前在臨床上治療門靜脈血栓首選的方法是抗凝治療，可以口服抗凝藥物，也可以注射肝素抗凝治療，尤其是低分子肝素，具有較好的抗凝作用，同時又不會引起明顯的出血。另外，介入治療也是常用的治療門靜脈血栓的治療方法。另外，手術治療也會取得較好的治療效果。意見建議：急性期患者需要臥床休息，將患肢抬高，以此減輕患肢水腫；避免過量運動，避免按摩擠壓患側肢體，防止血栓脫落。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-09-28 902次

• 中醫治療靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫治療下肢靜脈血栓是很好的，多應用保守治療；但若血栓斑塊較大，需要行外科手術介入治療。中醫多應用中藥湯劑，如通脈活血湯、血府逐瘀湯等藥物以活血通脈，促進血液循環；或者在局部針灸治療。意見建議：建議大家一定要于當地正規醫院，并在專業人員指導下完善相關檢查，查明病因，對癥治療；平時要清淡飲食，保證心情舒暢，睡眠充足，避免劇烈活動，可將雙下肢抬高以促進血液回流。
  李瑞婷 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-06-30 1001次

• 靜脈血栓怎么取
  靜脈血栓如果不做手術取出而使用溶解的辦法，臨床上通常是使用低分子肝素和華法林來進行治療，服用華法林或者是注射低分子肝素可能需要長達3個月，并且需要定期的復查凝血功能以及下肢靜脈的B超觀察血栓。另外，如果情況比較嚴重可以通過手術來取栓，緩解癥狀，也可以在腔下放置腔靜脈濾器，能夠防止血栓脫落造成肺栓塞，
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 244次

• 肌間靜脈血栓屬于深靜脈血栓嗎
  肌間靜脈血栓是不屬于深靜脈血栓的。肌間靜脈血栓不屬于深靜脈血栓，但是肌間靜脈與深靜脈及淺靜脈都有連接，而且在臨床上如果患者出現肌間靜脈血栓，沒有進行合理、規范的治療，肌間靜脈血栓會逐漸的波及到深靜脈，從而出現深靜脈血栓，這時候病情就比較嚴重了，所以一旦患者出現肌間靜脈血栓需要及時的給予抗凝治療。肌間
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-08 8713次