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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 83907次

• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經的疼痛。我們說，當然這個要分節段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節段，是最常發生的節段。在這時候，坐骨神經疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

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  丁宇 主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心

  2019-10-14 6327次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術
  腰椎間盤突出癥的手術指征，有以下幾點：第一，腰椎間盤突出病史有半年以上，經保守治療三周到三個月無效，或保守治療有效。但疼痛經常發作，癥狀較為嚴重者。第二，首次發作，癥狀嚴重，疼痛劇烈，被迫屈髖，屈膝，側臥位甚至跪位，嚴重影響患者活動及入眠者。第三，單根或多根神經受壓出現腿麻表現。第四，患者中年，病程長，嚴重影響患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像學檢查證實有明顯的腰椎間盤突出或脫出，已經嚴重壓迫神經根。第六，合并有腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫或椎體不穩的患者。
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  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2019-12-25 2392次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  一般來講，需要手術的包括下面三種情況：1、有神經損害的，就是上面說的腿的感覺或運動的障礙，即腿腳的一部分麻木，一些肌肉力量差，往往病人說前幾天腿疼得厲害，這幾天好多了不痛了，就是有點麻，這其實不是病情改善了，而是加重了，為什么這么說呢，疼痛是神經受刺激的表現，證明神經功能還是好的，如果麻木了，證明神經功能減退了，預示著病情加重。我們以前總講，疼輕麻重木不治，什么意思呢？就是疼痛是刺激的表現，這時病變輕微，往往保守治療即可，如果麻，就是專業人員講的感覺減退，這時就比較重了，往往需要手術治療，如果病情進一步惡化，所謂木了，即疼痛的感覺完全消失，這時候神經功能已經完全喪失，即使手術治療，神經功能已經不可能恢復，手術的目的只能是維持現狀了。2、反復保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經功能的障礙，但是嚴重影響生活，也需要手術。3、劇烈疼痛，嚴重影響生活睡眠。
  語音時長 1:27”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-17 2849次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  病情分析：保守治療兩個月以上還沒有任何的效果，或者是已經影響到了正常的生活，這一類的患者就需要考慮手術的治療。手術可以采取微創的椎間孔鏡的手術，或者是后路切開間盤摘除椎間盤等手術。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中不要長時間的久坐，也不要長時間的久站，盡量的多過硬板床休息，更不能夠做大幅度扭腰彎腰的動作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-20 601次

• 什么情況下腰椎間盤突出需手術治療
  病情分析：腰椎間盤突出如果經過保守治療效果不大的情況下，可以考慮進行手術，以下因素也可以考慮進行手術治療：一、壓迫神經，導致相應的神經癥狀，可以選擇手術，因為壓迫神經可能會導致大小便功能障礙；二、嚴重影響生活，晚上睡不著，無法活動，可以考慮手術。意見建議：建議早期癥狀一定要及時的進行治療，防止病情進一步加重。平常要加強腰肌的力量，注意腰椎的保護，可以選擇腰圍固定帶，不要長期過度彎腰。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-13 802次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  腰椎間盤突出癥需要手術治療的情況一般是指病史已經超過三個月，通過保守治療后病情仍然沒有得到改善的患者，而且經常出現疼痛等癥狀的。這種情況需要及時進行手術治療，以免病情越加嚴重。患病期間要注意暫時不要從事重體力勞動，尤其是需要使用到較大的腰部
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-26 0次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術
  根據問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現了腰椎間盤突出癥的相應癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環組織破裂，導致椎間
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-08 136次