問(wèn)下壁心肌梗死好治療嗎
病情描述:
下壁心肌梗死好治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
下壁心肌梗死相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重,病人可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛,大量出汗,甚至休克癥狀,應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院就診,盡快做溶栓治療或者采取支架手術(shù)的方法治療,早期發(fā)現(xiàn)選擇合理的方法是比較好治療的。
意見(jiàn)建議:
患有下壁心肌梗塞,經(jīng)過(guò)積極的治療以后一定要臥床休息,不要緊張,保持情緒穩(wěn)定,多吃一些維生素c含量豐富的食物,也要增加蛋白質(zhì)含量高食物的攝入。
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前壁心肌梗死能痊愈嗎前壁心肌梗死能不能痊愈要看治療的是不是及時(shí),如果是剛一發(fā)病就診斷出來(lái)了,馬上就去做冠脈造影,放入支架,把閉塞的血管打通,前壁的心肌很快得到血流灌注,心肌功能應(yīng)該就會(huì)很快恢復(fù),有可能就會(huì)痊愈。但是有很多患者在發(fā)病以后沒(méi)有得到及時(shí)的診治,到醫(yī)院已經(jīng)晚了,做造影、支架的時(shí)間也比較靠后,缺血的心肌已經(jīng)發(fā)生壞死,這種情況往往就很難恢復(fù),只能是慢性的維持。01:18
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死,是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞,心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高,如果ST段不抬高,心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血,如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變,比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn),剛開(kāi)始表現(xiàn)T波高聳,以后ST段升高與T波融合成單向曲線,以后進(jìn)一步發(fā)展,Q波形成病理性Q波,再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常,甚至T波倒置,但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗,就是心臟血管不完全閉塞,部分閉塞,主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況,一定要病人有胸悶、胸疼癥狀,加上心電圖表現(xiàn)才能確診。01:40
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下壁心肌梗死好治療嗎出現(xiàn)了下壁的心肌梗死,也是不太容易治療的,出現(xiàn)了下壁心肌梗死之后,特別容易出現(xiàn)心率減慢的現(xiàn)象,血壓降低的現(xiàn)象,很容易導(dǎo)致急性死亡。這個(gè)時(shí)候甚至有時(shí)候需要裝上臨時(shí)的起搏器,而且需要盡快進(jìn)行補(bǔ)液的治療。無(wú)論是哪種類型的心肌梗死,在整個(gè)治療上,主要分為以下幾個(gè)步驟,首先是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄或者堵塞,才會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的癥狀,需要短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通冠狀動(dòng)脈,如果條件允許,盡早的進(jìn)行pci的治療或者溶栓的治療,去除冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓,是治療下壁心肌梗死最好的方法。如果效果不好,或者冠心病或者心肌梗死發(fā)作的時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)了,可以采用一些其他的方法來(lái)進(jìn)行治療,比如可以采用硝酸酯類的藥物。另外,冠心病的二級(jí)預(yù)防也是比較重要的,需要長(zhǎng)期使用抗凝的阿司匹林或者氯吡格雷,或者需要使用一些降脂類的藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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急性下壁心肌梗死治療急性下壁心肌梗死的治療,一般指的是在心肌梗死28天以內(nèi)都屬于急性心肌梗死。對(duì)于急性下壁心肌梗死,如果是發(fā)生時(shí)間比較短,十二個(gè)小時(shí)以內(nèi),可以選擇靜脈溶栓以及急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)的支架植入手術(shù)。如果已經(jīng)超過(guò)十二個(gè)小時(shí),心肌梗死癥狀不明顯,就先選擇藥物治療,充分的應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,抗凝的藥物,他汀調(diào)整血脂的藥物,改善心肌供血的藥物,還有就是穩(wěn)定心率的藥物。另外要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物,如果說(shuō)心肌梗死出現(xiàn)了并發(fā)癥,比如心衰、心律失常,一定要酌情的應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療,還有就是要注意防止電解質(zhì)紊亂。另外擇期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,一般如果錯(cuò)過(guò)了最佳的溶栓時(shí)間以及急診支架植入的時(shí)間,可以選擇在心肌梗死后一周再進(jìn)行冠脈造影檢查。如果說(shuō)確實(shí)有血管的堵塞或者嚴(yán)重的血管狹窄,可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。如果說(shuō)是冠狀動(dòng)脈血管左主干合并三支病變,有可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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下壁心肌梗死危險(xiǎn)嗎病情分析:是有危險(xiǎn)的,負(fù)責(zé)下壁供血的血管主要是右冠狀動(dòng)脈。如果右冠著動(dòng)脈狹窄閉塞,一般可引起下壁、右室、后壁的心肌梗死。同時(shí)右冠狀動(dòng)脈也負(fù)責(zé)竇房結(jié)血液供應(yīng)。出現(xiàn)下壁的梗死很容易出現(xiàn)心率慢,血壓降低的情況。意見(jiàn)建議:如果出現(xiàn)下壁的心肌梗死,一般建議患者到胸痛中心進(jìn)行急診檢查,一般六小時(shí)內(nèi)需要介入治療。只有通過(guò)良好的血管再通治療,才能更有效的保護(hù)心肌,減少心肌梗死所帶來(lái)的危害。
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下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎下壁心肌梗死很嚴(yán)重,下壁心肌梗死,他主要是多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈,右冠出現(xiàn)了問(wèn)題。一定要及時(shí)去醫(yī)院就診,最好是要做急診的冠脈造影檢查,看是否去管已經(jīng)完全堵塞狹窄的程度多少,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療,挽救沒(méi)有壞死的心肌細(xì)胞。
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急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死更是大部分都是右冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞,對(duì)于這種情況一旦發(fā)生,就有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、大汗,甚至有可能會(huì)導(dǎo)致低血壓,出現(xiàn)心率慢以及其他的心律失常。出現(xiàn)這種情況要立即停止勞動(dòng),注意休息。另外,要應(yīng)用一些急救藥物,如果家里有條件,可以吸氧,最關(guān)鍵的就是要急診撥打120,然后說(shuō)明病情,
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心臟下壁心肌梗死心臟下壁心肌梗這種情況其實(shí)在心電圖上表現(xiàn)為二導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)、avf導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)st段弓背抬高或者出現(xiàn)了st段的明顯下移伴有心肌酶升高,這種情況就可以診斷為急性心臟下壁心肌梗死。對(duì)于心臟下壁心肌梗死,往往是右冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了堵塞,當(dāng)然也有可能是回旋支血管發(fā)生了堵塞,不管是哪根血管出問(wèn)題,最佳的治療方案都是