問(wèn)隱匿性腎炎如何確診
病情描述:
隱匿性腎炎如何確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
病情分析:隱匿性腎炎的臨床表現(xiàn)微小甚至無(wú)臨床表現(xiàn),故建議先到醫(yī)院檢查下“尿紅細(xì)胞位相”,如果畸形紅細(xì)胞大于80%的話,就可以診斷是隱匿性腎炎。腎炎這個(gè)病是比較嚴(yán)重的,一旦確診應(yīng)該積極進(jìn)行治療,因?yàn)槁阅I炎最終會(huì)發(fā)展成為慢性腎衰竭、尿毒癥等疾病。
意見(jiàn)建議:
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隱匿性腎炎嚴(yán)重嗎隱匿性腎炎是一個(gè)臨床的診斷病名,常常是以血尿、蛋白尿?yàn)榕R床特征。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,患者常常沒(méi)有自覺(jué)癥狀,所以稱之為隱匿性腎炎。它的病理類型多見(jiàn)于IgA腎病,所以它的嚴(yán)重與否,不是靠患者的癥狀,一般還是靠實(shí)驗(yàn)室檢查。如果尿檢的成分當(dāng)中,紅細(xì)胞尿或者是蛋白尿,相對(duì)量比較少,沒(méi)有影響到腎功能,血肌酐正常,那么相對(duì)這個(gè)病,就可以說(shuō)是早期的比較輕的,我們可以積極地治療。如果有大量的紅細(xì)胞尿,或者大量的蛋白尿,甚至發(fā)展成腎病綜合征了,已經(jīng)血肌酐升高了。因?yàn)檠◆撸灿心I功能異常的代償期、失代償期、衰竭期。尿毒癥越往后,血肌酐越高,提示病情就越重。所以隱匿性腎炎的嚴(yán)重與否,主要是靠化驗(yàn)室的指標(biāo),就是血尿、蛋白尿的多少,以及血肌酐的高低來(lái)判斷。臨床上,因?yàn)槟I臟的代償能力比較強(qiáng)大,所以我們不要認(rèn)為自己沒(méi)有癥狀,就不去重視,或者不去檢查。一定要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo),來(lái)定這個(gè)嚴(yán)重與否,不是靠自己的主觀癥狀的嚴(yán)重與否,來(lái)定病的嚴(yán)重與否。我們還是要及時(shí)地檢查,常規(guī)做體檢,來(lái)發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎。03:00
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隱匿性腎炎多久才能好還是要搞清楚,什么是隱匿性腎炎,隱匿性腎炎主要包括,孤立性的血尿,就是單純的血尿,沒(méi)有蛋白尿,另外就是蛋白尿的量比較少,一般小于0.3到0.5克每24小時(shí),這種情況,我們是不提倡,給病人用藥物治療的,因?yàn)檫@種情況,它對(duì)病人的腎臟,不會(huì)有明確的影響,不用藥物治療,也就談不上根治的問(wèn)題了,因?yàn)檫@個(gè)病,如果治都不需要治,還能談得上是需要根治,需要治療嗎,這種情況下雖然不需要治療,但是還需要繼續(xù)地觀察,因?yàn)槿绻前l(fā)現(xiàn)尿中的紅細(xì)胞,突然增多了,我們要分析這個(gè)紅細(xì)胞增多,是本身的疾病加重,還是合并其他的情況,如果尿蛋白量增多了,我們通常會(huì)認(rèn)為,這種腎炎加重了,那么就需要進(jìn)行治療了。01:08
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隱匿性腎炎如何確診隱匿性腎炎是指只有尿潛血和(或)尿蛋白,沒(méi)有高血壓、水腫、腎功能衰竭,這些臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。它需要和生理性蛋白尿,非腎小球源性蛋白尿,繼發(fā)性腎小球腎炎,這些疾病做鑒別診斷,要排除上述疾病后才可確診隱匿性腎炎。所以它仍然需要進(jìn)一步的完善,如腎功能電解質(zhì),感染性指標(biāo)篩查,腫瘤指標(biāo)篩查,自身免疫系統(tǒng)疾病篩查等血液檢查,還需要完善24h尿蛋白定量,尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,尿微量白蛋白,尿本周氏蛋白等檢查來(lái)輔助判斷腎臟疾病的病因。最終的確診仍需要行腎活檢穿刺術(shù)做腎臟病理,才能最終確診隱匿性腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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如何確診隱匿性腎炎主要通過(guò)無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害,表現(xiàn)為腎小球源性血尿、蛋白尿這些特征來(lái)確診隱匿性腎炎。隱匿性腎炎可由多種病理類型的原發(fā)性腎小球病所致,但病理改變多較輕,可見(jiàn)于輕微病變性、輕度系膜增生性及局灶性節(jié)段性腎小球腎炎等病理類型。根據(jù)免疫病理表現(xiàn),又可將系膜增生性腎小球腎炎分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎。對(duì)僅有蛋白尿、血尿病人,通過(guò)相差顯微鏡、尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定、尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查,確定為腎小球源性的蛋白尿、血尿,并排除繼發(fā)性腎小球病變者,多數(shù)可以確定為隱匿性腎炎。腎穿刺活檢是確定本病的金指標(biāo),必要時(shí)可以選擇檢查。確診隱匿性腎炎后,宜低鹽、低脂、低嘌呤、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,調(diào)整飲食生活習(xí)慣,調(diào)整情緒平和,及時(shí)治療體內(nèi)伴發(fā)病癥,定期門診復(fù)查,酌情應(yīng)用治腎的中西藥。具體治療的細(xì)調(diào),由專業(yè)醫(yī)生面診后確定。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17”
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隱匿性腎炎如何自愈病情分析:隱匿性腎炎的患者一般病情比較輕微的,但本質(zhì)上還是慢性腎小球腎炎,只是患者癥狀比較少或者是沒(méi)有多少癥狀,所以病情比較隱匿不容易被發(fā)現(xiàn)。部分患者是有可能會(huì)自愈的,尤其是病情比較輕微。當(dāng)然這個(gè)比例并不是很高,實(shí)際上也有10%到20%的患者后期可能會(huì)加重,所以對(duì)這樣的疾病來(lái)說(shuō)不管自不自愈,都是需要定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)蛋白尿、腎功能等等指標(biāo)的。
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隱匿性腎炎如何治療病情分析:絕大多數(shù)隱匿性腎炎患者不需要藥物治療,如果尿蛋白定量在0.5克以上,也可以應(yīng)用沙坦類或普利類的藥物降低尿蛋白治療。隱匿性腎炎患者平時(shí)需要定期檢測(cè)尿常規(guī)以及腎功能,出現(xiàn)尿蛋白升高或者肌酐升高需要及時(shí)進(jìn)行全面檢查,必要的時(shí)候做腎穿刺活檢術(shù),然后選擇合適的藥物治療。意見(jiàn)建議:隱匿性腎炎患者,平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于5克,同時(shí)注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白攝入以瘦肉,禽類,牛奶,雞蛋等為主。
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隱匿性腎炎如何自愈隱匿性腎炎基本上是無(wú)法自愈的,多數(shù)的患者都是長(zhǎng)期的尿檢異常而出現(xiàn)腎功能的惡化。所謂的隱匿性腎炎,就是患者沒(méi)有水腫,高血壓以及腎功能的減退,而只有尿檢異常的腎炎。這種腎炎可以表現(xiàn)為血尿,也可以表現(xiàn)為蛋白尿,也可以是二者都有。這種腎炎相比較慢性腎炎而言,預(yù)后是比較好。絕大多數(shù)的患者能夠長(zhǎng)期的尿檢異常,而
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隱匿性腎炎隱匿性腎炎是指尿常規(guī)檢查中尿潛血陽(yáng)性或尿蛋白陽(yáng)性,而臨床上沒(méi)有任何癥狀的一種腎臟炎癥。此類疾病一般都在查體中發(fā)現(xiàn)。隱匿性腎炎一般多見(jiàn)于腎小球炎癥,腎小管炎癥等多種腎臟疾病,如果需要明確診斷,應(yīng)給予腎臟穿刺病理檢查,以明確疾病類型,如腎小球炎癥,可以明確疾病例行如微小病變型,膜型腎病等。