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• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 16245次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2527次

• 老年高血壓危象是什么?
  什么是高血壓危象，高血壓危象包括兩大類：一類是高血壓急癥，一類是高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者在某些誘因作用下突然血壓升高在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高到180/120mmHg，并同時伴有進行性心、腦、腎等靶器官進行性功能不全的表現，其中包括高血壓腦病、顱內出血（腦出血和蛛網膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層等。如果患者并發急性肺水腫、主動脈夾層或心肌梗死，其實血壓僅中度升高也應視為高血壓急癥。另一類為高血壓亞急癥，是指患者血壓雖然升高，但是沒有靶器官的嚴重損害，但是可以同時出現血壓明顯升高而造成的頭痛、鼻出血、煩躁不安等等。老年高血壓患者多并發冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等，平時的血壓波動就大，因此發生高血壓急癥和高血壓亞急癥的機會較年輕人明顯增加。老年高血壓常見的病因為，一是原發性高血壓，二是繼發性高血壓。繼發性的高血壓主要是指腎血管性高血壓以及腎上腺素，比如原發性醛固酮增多癥及嗜咯細胞瘤所導致的繼發性高血壓。它的常見誘因一般為寒冷、過勞、精神創傷、情緒激動、緊張、失眠、應急狀態等等。另外是突然停服降壓藥物或者用藥不當。第三是用藥或者飲食不當，使用外源性糖皮質激素或者鹽皮質激素、單胺氧化酶激素，過多食用含有酪氨的食物等等。
  語音時長 2:18”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-08-17 1570次

• 老年高血壓危象是什么?
  老年人一般是年齡大約六十歲，動脈硬化可以引起高血壓，高血發病幾率比年輕人幾率要高很多。是由于緊張疲勞寒冷，或嗜咯細胞瘤癥發現高血壓發作突然停降壓藥，小動脈發生強烈的痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器供血而發生的危機癥狀。在高血壓早期與晚期均可以發生，危象發生時會出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、視力模糊癥狀以及伴有痙攣動脈，例如頸動脈、椎基動脈、視網膜動脈、冠狀動脈累積的器官缺血癥狀。
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  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-12 1444次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  病情分析：老年高血壓危象，是由于一些誘因作用下，如勞累和情緒激動或者嗜鉻細胞瘤、腎臟疾病等疾病，導致血壓在短時間內急劇的升高，損害或危及到靶器官。意見建議：建議在出現高血壓危象的時候，迅速的積極的控制血壓。治療的同時，注意觀察患者病情變化及時根據癥狀給予相應的治療。建議患者按時服藥，及時復診，監測血壓。適當鍛煉，避免勞累和情緒激動，避免高鹽高脂飲食。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 1001次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規化驗和一定的特殊檢查，來評價高血壓水平以及嚴重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規化驗是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標志物等根據需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 902次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個是急性腦血管疾病，比如患者出現急性的腦梗死，這個時候除了血壓可能達到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點，同時具有靶器官的腦損害的表現，但是在老年高血壓的時候，它僅僅出現的是腦病的表現，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發作等等，而不出
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 53次