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• 肝硬化如何確診

  肝硬化的確診有很多的途徑，其中比較簡單的途徑，是做肝臟活檢。如果肝臟活檢提示，已經達到S4期的，這樣一種纖維化程度，通常就確診肝硬化。但是在臨床上，很多患者并不是，通過肝臟活檢進行確診的，主要是依托，肝硬化的兩大類臨床表現，一類是肝功能的減退，如果發現患者出現了，持續的肝臟合成功能的減退，不能用營養不良進行解釋的，通常就要懷疑肝硬化了。如果再發現存在門脈高壓的證據，比如食道胃底靜脈的曲張，腹水的存在，以及門脈側支循環的一些形成，通常就可以臨床診斷肝硬化。

  

  01:09
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 7376次

• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 96314次

• 肝硬化如何降總膽紅素
  肝硬化的病人存在總膽紅素的升高，一定要分析具體的原因，根據原因做出合適的處理。如果輕微的膽紅素升高，沒有其他的臨床表現，可以不針對膽紅素做出特殊處理。因為這種肝硬化的小黃疸很難完全恢復正常，主要是針對肝硬化做出合理的治療，但是如果存在嚴重的高膽紅素血癥，這種情況一定要積極的作出處理，包括幾方面的：第一方面，藥物治療首先要針對病因作出處理。第二，要合理的選擇合適的退黃的藥物，目前常用的藥物主要包括熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。第三，可以考慮使用活血化瘀的中成藥，比如安絡化纖丸等也可以達到一定的退黃的作用。第四，如果嚴重的病例可能需要考慮進行人工肝血漿置換術，甚至可能需要進行肝移植手術。
  語音時長 01:21”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-12 2410次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據個人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評估是否出現耐藥的可能。第二，護肝的藥物。目前常用的護肝的藥物，包括還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，要根據具體情況來選擇。第三，退黃的藥物。肝硬化的病人，如果是輕微的黃疸，通常不需要針對性的選擇使用退黃的藥物。是因為肝硬化之后，膽汁排泄不通暢造成的。如果存在高膽紅素血癥，也就是黃疸比較嚴重的情況，這可以根據個人具體情況選擇腺苷蛋氨酸或者熊去氧膽酸或者丹參等藥物進行治療，但是不能盲目的用藥，要根據個人具體的肝功能狀態來選擇用藥。必要的時候，如果病情穩定，可以考慮使用人工肝治療，甚至治療效果不理想，可以考慮進行肝移植治療。最后，肝硬化的病人，一定要注意感染以及其他腹水等因素，一定要積極的控制感染，否則黃疸可能治療效果會不理想。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:55”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-04-18 5861次

• 膽紅素高怎么降
  膽紅素升高首先要查明膽紅素升高的原因，一般來講膽紅素升高最常見的病因就是肝細胞破壞引起的膽紅素升高，這時需要保肝降酶治療，部分的紅素升高是因為梗阻性黃疸引起的，治療以解除膽道梗阻為主，如行內鏡下的逆行胰膽管造影加取石術。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-06 3003次

• 膽紅素偏高怎么降
  膽紅素偏高，這本身并不是疾病，只是疾病的一種表現，要看是什么疾病引起的膽紅素升高，如果膽紅素輕度升高，其他各項指標都正常的話，這種情況并不能說明有什么疾病，當然不需要任何治療。如果是一些疾病導致的膽紅素升高，比如說各種類型的肝炎、血液病等，這時需要根據具體病因采取相應的治療措施，并不是單純的治療膽紅素升高，這本身沒有什么實際意義。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-25 4302次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據個人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評估是否出現耐藥的可能。
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-20 230次

• 總膽紅素47是肝硬化嗎
  總膽紅素47μmol/L是否是肝硬化，要根據具體情況判斷。如果肝功能正常，一般不是肝硬化，可能是正常現象、酒精肝、膽囊炎、膽結石等原因引起的，如果肝功能異常，通常是肝硬化。一、不是肝硬化：1、正常現象：如果是新生兒總膽紅素檢測值，在正常范圍內，這屬于正常現象，不需要特殊治療，做好嬰兒的護理工作即可。
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2023-10-10 0次