為你推薦

• 重癥肌無力患者是怎么回事

  重癥肌無力，是一個神經系統的免疫性的疾病，也就是說他的神經和肌肉接頭，出現了某種病變，引起了生物化學變化的一個病變，造成肌肉無力，影響了呼吸，影響了運動，影響了飲食、咀嚼，影響了眼肌的活動等等。這樣的患者比較嚴重，它嚴重的影響了勞動力，嚴重的影響了生活起居，所以它是一個神經系統的，免疫性的疾病，比較重要的一個疾病。這樣的患者往往經過檢查，抗體是陽性的，那么胸腺的檢查，往往有胸腺病變，比如說胸腺瘤等等，所以它是一個免疫性的疾病，是一個很重要的疾病。所以一旦發現，應當早期的發現、早期的診斷，早期的治療，效果比較理想。

  

  01:25
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 3063次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17933次

• 眼瞼重癥肌無力
  如果患者只是表現單純的眼肌型的重癥肌無力，患者可能只是出現眼瞼部肌肉的下垂，表現雙側眼裂的增寬。患者一般來說，出現雙側眼瞼上抬比較困難，患者一般會出現眼球的運動障礙，表現為復視。一些患者在早晨以后，患者癥狀比較輕，到了下午，患者雙側眼瞼下垂的癥狀就會比較嚴重。一般單純眼肌型的重癥肌無力，患者預后比較良好，大部分患者通過應用膽堿酯酶抑制劑，比如溴吡斯的明就可以改善患者的癥狀。大部分患者預后是十分良好的，只有一小部分的患者，隨著病情的進展，可能會出現全身型的重癥肌無力。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-06-14 2229次

• 重癥肌無力怎么回事
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，所引起的自身免疫性疾病，其主要癥狀表現為眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、苦笑容等，治療方面應酌情，采用藥物治療和手術治療，可選擇膽堿、膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、免疫球蛋白和中醫藥治療，也可采用血漿置換去除乙酰膽堿受體抗體，多數患者在胸腺切除后可獲得顯著改善。患者在治療中首先要有戰勝疾病的信心、積極配合醫生治療、定期復查、防患于未然，生活要有規律，日常中注意氣候的變化，以防疾病加重，注意休息、避免劇烈運動、保證充足的維生素和蛋白的攝入、清淡飲食，慎吃寒涼刺激食物，多食溫補之品也可選用健脾補腎的食品，以增強機體的免疫功能，如多食排骨湯，蛋類、栗子、核桃仁等。
  語音時長 1:43”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-17 12910次

• 重癥肌無力怎么回事
  病情分析：重癥肌無力是一種神經肌肉接頭疾病，主要是因為體內產生了抗體，破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，所以神經的沖動不能有效的傳遞給肌肉，患者出現了肌肉無力的臨床表現。可以出現眼瞼下垂，看東西重影，可以出現全身的疲勞無力。意見建議：建議患者一定要及時就診，完善胸部CT、重復頻率電刺激電圖、乙酰膽堿受體抗體等相關的輔助檢查。在治療方面通常使用糖皮質激素。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-08-17 1001次

• 眼瞼重癥肌無力怎么治療
  病情分析：這些患者往往需要應用藥物進行治療，在臨床上應用的比較多的是強的松，溴吡斯的明，人免疫球蛋白和免疫制劑，后者包括嗎替麥考酚酯，他克莫司等藥物。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，不能隨意的停藥換藥或者減量。患者平時還要有健康的生活方式和規律的作息時間，不能熬夜，也不能過度的勞累。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1301次

• 眼瞼重癥肌無力
  如果患者只是表現單純的眼肌型的重癥肌無力，患者可能只是出現眼瞼部肌肉的下垂，表現雙側眼裂的增寬。患者一般來說，出現雙側眼瞼上抬比較困難，患者一般會出現眼球的運動障礙，表現為復視。一些患者在早晨以后，患者癥狀比較輕，到了下午，患者雙側眼瞼下垂的癥狀就會比較嚴重。一般單純眼肌型的重癥肌無力，患者預后比較
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 77次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次