問(wèn)新生兒膈疝的治療有哪些
病情描述:
新生兒膈疝的治療有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒先天性膈疝是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全,至單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺陷,部分腹部臟器通過(guò)缺損處進(jìn)入胸腔,造成解剖關(guān)系異常的一種疾病,膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄,早診斷早治療的話預(yù)后還是不錯(cuò)的,積極抗感染。
意見(jiàn)建議:
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新生兒膈疝有哪些表現(xiàn)新生兒膈疝是我們臨床中,比較常見(jiàn)的一種疾病,其實(shí)它的臨床表現(xiàn),也是比較典型的。比如有一些孩子,就是出生以后就會(huì)反復(fù)青紫、呼吸困難,這也是臨床中最常見(jiàn)的一種癥狀,所以說(shuō)及時(shí)入住新生兒監(jiān)護(hù)室。還有一些孩子,對(duì)于癥狀可能不是太重,比如一些大的足月兒,他的代償能力比較強(qiáng),所以說(shuō)孩子沒(méi)有呼吸方面的問(wèn)題,可以表現(xiàn)出什么,喂奶的過(guò)程中,孩子會(huì)出現(xiàn)吐的情況。因?yàn)樗母骨粌?nèi)容物,可能會(huì)出現(xiàn)比如胃、腸管,進(jìn)入胸腔,會(huì)表現(xiàn)出一種梗阻的情況,所以說(shuō)孩子可能會(huì)表現(xiàn)出嘔吐。還有就是甚至孩子會(huì)在胸腔內(nèi),聽(tīng)到一種腸鳴音的情況,所以說(shuō)這一些都是我們?cè)谏钪锌赡馨l(fā)現(xiàn)的。01:14
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新生兒膈疝需要手術(shù)嗎對(duì)于新生兒膈疝來(lái)說(shuō),我們要根據(jù)孩子的情況而定,比如最常見(jiàn)的就是胸腹疝,這種來(lái)說(shuō),我們需要進(jìn)行手術(shù)治療的。因?yàn)閷?duì)于膈疝來(lái)說(shuō),胸腔的東西受到腹腔的壓迫,會(huì)影響胸腔各方面的功能,比如說(shuō)呼吸會(huì)出現(xiàn)困難,然后甚至就是孩子有可能,出現(xiàn)反復(fù)肺炎的情況。然后對(duì)于腹腔來(lái)說(shuō),因?yàn)樗奈恢貌徽_,所以說(shuō)由于腸管發(fā)育的問(wèn)題,可能會(huì)表現(xiàn)出一些腸梗阻,還有嘔吐等情況。所以說(shuō)這種情況,一旦說(shuō)明確膈疝以后,我們要及時(shí)進(jìn)行就診,然后根據(jù)孩子情況,大多數(shù)都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。01:06
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新生兒膈疝治療新生兒隔疝的治療根據(jù)胎兒生后的情況,選擇保守保守或者手術(shù)治療。一般采取保守治療,可以飲食調(diào)節(jié),適當(dāng)用粘稠飲食,患兒多采用半坐位,進(jìn)食時(shí)適當(dāng)拍打背部,給胃動(dòng)力藥物,加強(qiáng)胃的排空,防止食管炎的發(fā)生。如果屬于急重癥急診,確定診斷后,應(yīng)盡早手術(shù)治療。如果判斷應(yīng)該及時(shí)急診手術(shù)治療,但也需要根據(jù)臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查,病情評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備。食管裂孔疝的治療是根據(jù)食管裂孔大小,腹腔食管及賁門胃底疝入胸腔的多少,合并為食管反流及胃扭轉(zhuǎn),根據(jù)臨床情況選擇合適的治療。手術(shù)和保守治療并沒(méi)有明確的界線。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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新生兒膈疝的治療新生兒膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄,嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以免麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓,而導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口做疝修補(bǔ)術(shù)。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑,胸部切口手術(shù)視野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內(nèi)臟器,膈肌的修復(fù)也較方便,膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合,如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后按上述方法修復(fù)膈肌缺如,必要時(shí)可賦以合成纖維織片加固縫合。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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新生兒膈疝發(fā)生的原因有哪些病因目前尚不清楚,但研究表明該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境有害因素共同作用有關(guān)。環(huán)境有害因素:目前僅有報(bào)道指出一些農(nóng)藥及藥物與CDH有關(guān)。遺傳因素:最常見(jiàn)的為第13、18、21號(hào)染色體三體異常和Turner綜合征。染色體結(jié)構(gòu)的異常包括有重復(fù)、缺失、轉(zhuǎn)位/倒置等。
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為啥有新生兒膈疝的存在病情分析:新生兒出現(xiàn)膈疝可能電磁輻射,環(huán)境污染,食物污染等有關(guān),新生兒一旦確診疾病后,應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,避免影響孩子肺部發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況等,同時(shí)膈疝還會(huì)對(duì)呼吸,消化系統(tǒng)等造成損害。意見(jiàn)建議:新生兒在手術(shù)后,家長(zhǎng)應(yīng)也沒(méi)有觀察孩子的呼吸情況,及時(shí)做血?dú)夥治鰴z查,了解體內(nèi)是否有缺氧情況。同時(shí)要給孩子靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液,維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
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新生兒膈疝新生兒隔疝是由于胚胎時(shí)期和膈肌閉合不全,指單側(cè)和雙側(cè)膈肌缺損,部分腹腔臟器通過(guò)缺損進(jìn)入胸腔,造成進(jìn)出關(guān)系異常的一種疾病,為胸骨后疝、胸腹裂孔疝和食管裂孔疝。一般在新生兒期主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng)同時(shí)存在的急性癥狀,但以呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)。癥狀為:一,呼吸困難、急促、發(fā)紺等癥狀,可能生后就
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新生兒膈疝手術(shù)多久可以出院一般來(lái)說(shuō)手術(shù)兩周以后就可以進(jìn)行出院,但是還是要根據(jù)自身的情況來(lái)定,有的患兒手術(shù)比較成功恢復(fù)得比較好,可能出院時(shí)間就會(huì)稍微的早一點(diǎn),而有的患兒手術(shù)不是特別的理想,再加上恢復(fù)得比較差,出院時(shí)間可能久一點(diǎn)。所以我在這里我想告訴廣大患兒家長(zhǎng)的是,要密切觀察患兒術(shù)后的生命體征,如有發(fā)生不良情況應(yīng)該積極的盡早的