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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4692次

• 血栓是怎么形成的

  通常血栓的形成，它是有一定的條件的，第一個(gè)就是血管內(nèi)皮受到了損傷，然后損傷的血管內(nèi)皮，會(huì)導(dǎo)致血小板的聚集，然后啟動(dòng)凝血瀑布，導(dǎo)致了血栓的形成。第二個(gè)就是，血液當(dāng)中成分發(fā)生了變化，也就是說(shuō)血小板增多了，抗凝物質(zhì)減少了，或者是促凝物質(zhì)增多了，都是可以導(dǎo)致血栓。另外一個(gè)就是血流的速度，也就是說(shuō)血液瘀滯，血液瘀滯以后它的，血液當(dāng)中的有效成分，會(huì)產(chǎn)生聚集引起血栓。

  

  00:54
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 22654次

• 直腸陰瘺怎么手術(shù)
  直腸陰道瘺是臨床比較少見(jiàn)的疾病，通常發(fā)生于直腸癌晚期或者是宮頸癌晚期，因?yàn)槟[瘤的增大侵犯到周?chē)K器，比如說(shuō)宮頸癌侵犯直腸，或者直腸癌晚期侵犯的宮頸附近，引起直腸癌與陰道相通，所以導(dǎo)致直腸內(nèi)容物，比如糞便流入到陰道里，從而出現(xiàn)陰道內(nèi)流出糞液或者糞水樣的物質(zhì)，診斷為直腸陰道瘺。一般來(lái)說(shuō)直腸陰道瘺一旦發(fā)現(xiàn)以后通常需要改造手術(shù)，也就是做乙狀結(jié)腸造瘺以避免糞便繼續(xù)從直腸流入到陰道，因?yàn)檎Ｈ梭w的陰道是屬于無(wú)菌狀態(tài)，進(jìn)入糞便以后會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重者甚至?xí)腥淼奈泛?、發(fā)熱，甚至膿毒血癥狀的出現(xiàn)。所以說(shuō)直腸陰道瘺的手術(shù)主要采用乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸，甚至橫結(jié)腸造瘺手術(shù)治療，以減輕陰道污染的情況，改善病人生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  包文中 副主任醫(yī)師合肥市第二人民醫(yī)院

  2019-01-13 14113次

• 直腸陰瘺的原因
  在臨床上，直腸陰瘺往往都是由于女性在自然生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰處撕裂，或側(cè)切時(shí)縫合不當(dāng)有一定的關(guān)系，但有時(shí)也與化學(xué)性藥物所引發(fā)局部組織缺血、壞死或者是細(xì)菌性炎癥都有一定的關(guān)聯(lián)。所以首先要積極的進(jìn)行明確的檢查，確定病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。大多都是要采用手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行針對(duì)性有效的治療，而在手術(shù)時(shí)也會(huì)使用麻藥，患者是不會(huì)感覺(jué)太痛苦，并且也不易復(fù)發(fā)，但具體要看病人的實(shí)際情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-10-12 2983次

• 直腸陰瘺怎么引起的
  病情分析：直腸陰道瘺是指直腸和陰道兩者上皮表面間出現(xiàn)異常通道的疾病，臨床主要表現(xiàn)為陰道排氣排便，嚴(yán)重患者大便無(wú)法自控。意見(jiàn)建議：該病可分為先天性和后天性，先天性多由于發(fā)育畸形引起；后天性多為自然分娩、手術(shù)后并發(fā)癥，或由于感染、惡性腫瘤、糖尿病等引起。建議該病患者及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-18 2301次

• 瘺是怎么形成的
  瘺是指因膿腫引起的連接于體外與有腔器官之間的病理性排膿管道。由于直腸、肛管粘膜易破裂，會(huì)陰部皮膚汗腺毛囊容易感染，當(dāng)肛門(mén)小窩與淋巴組織感染時(shí)，蔓延深入肛門(mén)附近的組織，內(nèi)、外括約肌之間的解剖組織而形成坐骨直腸窩膿腫，而膿腫蔓延至提肛肌以下的肛管，則形成肛瘺。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 2902次

• 女童直腸陰瘺的癥狀
  女童直腸陰道瘺是指直腸上皮與陰道上皮之間先天性或后天性的缺損或瘺口，具有以下臨床表現(xiàn)：一、若瘺口較小，陰道常有氣體排出成型大便常不從陰道排出。二、若瘺口較大，常從陰道排出大便及氣體，由于陰道長(zhǎng)期受糞便或分泌物刺激的影響，外陰大腿根部可出現(xiàn)潰瘍或濕疹，嚴(yán)重者會(huì)引起局部感染，導(dǎo)致瘙癢情況的發(fā)生。三、患者
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 657次

• 直腸陰瘺的保守治療
  在臨床上，直腸陰道瘺的保守治療主要是控制局部的炎癥，并且保持創(chuàng)面的清潔。第一，清洗法，可以應(yīng)用高錳酸鉀溶液，也可以應(yīng)用生理鹽水，也可以應(yīng)用皮膚康洗液，也可以應(yīng)用苯扎氯銨溶液，來(lái)保持直腸陰道瘺瘺口的清潔，防止反復(fù)感染。第二，使用抗生素，很多情況下需要口服抗生素或者靜脈滴注抗生素，主要是頭孢類抗生素或者
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 792次