問怎么查腦脊液漏
病情描述:
怎么查腦脊液漏
答醫生回答
病情分析:
腦脊液漏主要是根據臨床表現來檢查的,可表現為腦脊液鼻漏,腦脊液耳漏,也就是從外耳道,或者是從鼻腔流出透明無色的液體。一般和外傷或者手術有一定的關系。另外長時間的腦脊液漏,可能會導致低顱壓性頭痛,甚至繼發顱內感染。
意見建議:
一旦檢查到腦脊液漏,就應該采取積極的治療措施。如果是外傷導致的腦脊液鼻漏,或者耳漏,要求是絕對臥床休息,應用抗生素預防感染,大部分會自行閉合的。部分患者長期不閉合是可以考慮手術治療的。
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腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區別腦脊液鼻漏和腦脊液漏的區別,這兩個區別有時候,常常來說是非常容易的,因為流出的能帶和流出的液體,是不一樣的。但是還看它的臨床癥狀,因為鼻竇炎有鼻竇炎的,感染的癥狀,有時候我們拍腦子的CT,或者核磁能看到這個鼻旁竇的炎癥。另一方面我們流出的液體做化驗,如果化驗液體里頭含有糖的成分,我們就確定它是腦脊液漏,是腦脊液。如果不含糖,它就基本上不是腦脊液,但是有的腦脊液漏,漏的很少,液體積攢不下來沒法化驗。所以只能靠我們的臨床,甚至要耳鼻喉去探查,用內鏡看一看,這種情況下就比較困難了。01:19
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什么是腦脊液漏腦脊液漏就是,咱們腦脊液,在腦子和脊髓的周圍,它漏就是有兩種定義,一個是漏到硬膜以外;另一個是漏到硬膜外以后,還漏到體外。所以腦脊液漏主要分為兩種,一種是叫內漏,一種叫外漏,外漏就是漏到體外,內漏就是漏到硬腦膜外,還在體內這兩種。還分兩種,一種叫頭顱的腦脊液漏,另一種叫脊髓脊背腦脊液漏,頭顱的腦脊液漏,就是鼻漏、耳漏。現在我們開刀以后,還會出現刀口皮瓣的漏,脊柱骨科也會出現腦脊液內漏。01:16
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怎么查腦脊液漏在臨床當中,要想去檢查腦脊液漏:第一種方法就是觀察患者的臨床表現,一般情況下是在患者的口、耳、鼻等相應的部位出現流血、流液的情況,但是具體的量不詳,是要根據患者的病情嚴重程度進行判斷。第二個就是可以檢查相應的輔助設施,比如說頭部CT,這樣可以看到顱內有積氣等相應的表現,這樣也可以推斷為腦脊液漏。第三個就是看患者的一些特征性表現,比如說前顱窩底的骨折就會造成熊貓眼征等表現;后顱窩底的骨折則可能會造成乳突淤血癥等相應的表現。這些都是在臨床當中的一些檢查方式,如果確實還有更高級別的話,就是三維CT顱骨重建,這樣更能夠去明確腦脊液漏的方式以及嚴重程度,為后續制定相應的方案打下一個很好的基礎。語音時長 01:20”
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腦脊液漏怎么檢查腦脊液漏檢查的方法一般來講都是細致的查體,細致的查體需要結合患者的臨床表現以及受傷的機制,基本上就可以看到,從耳,口,鼻等處出現流血流液的發生,而且這個一定要區分與其他的體液分泌有關。然后再就是可以看到液體從暗紅色到清亮色逐漸轉變,或者是從多有到少逐漸的一個轉變過程,然后再就是需要結合患者的頭部CT。一般頭部CT可以看到明顯的積氣的改變,這個時候也會判定為腦脊液漏。再一個就是會發現特征性的表現,比如說熊貓眼征或者是乳突區皮下淤血征,有的并發有面癱等等這些都是相應的檢查方法。如果醫院更加先進,可以采取3D顱底重建檢查,這個相對花費比較高,而且有一定的陰性率。語音時長 01:19”
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腦脊液漏怎么解決病情分析:當發生腦脊液漏的時候,多數見于嚴重的顱腦外傷導致發生了顱底骨折,此時患者容易出現腦脊液耳漏鼻漏的情況,發生這樣的情況時應選擇及時住院接受治療。意見建議:建議首先對患者進行健康宣教,告知患者要臥床休息,不要下地活動,同時要讓患者預防性使用抗生素,防止發生顱內感染,鼓勵患者不要做一些增加顱內壓的動作,大多數患者發現腦脊液漏會在2~4周自行停止。
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怎么判斷腦脊液漏病情分析:病人如果發生過腦部外傷,外傷后間斷從病人鼻孔、眼睛或耳朵流出像清水一樣的液體,考慮存在腦脊液鼻漏、眼漏和耳漏。另外,如果做了脊柱手術,術后出現低顱壓性頭痛,可能也存在腦脊液漏。意見建議:如果是外傷后發生的腦脊液鼻漏、眼漏和耳漏,需要外科手術修補治療。如果是脊柱手術造成的腦脊液漏,可在有條件的醫院進行自體血封閉注射治療。
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怎么查腦脊液漏在臨床當中,要想去檢查腦脊液漏:第一種方法就是觀察患者的臨床表現,一般情況下是在患者的口、耳、鼻等相應的部位出現流血、流液的情況,但是具體的量不詳,是要根據患者的病情嚴重程度進行判斷。第二個就是可以檢查相應的輔助設施,比如說頭部CT,這樣可以看到顱內有積氣等相應的表現,這樣也可以推斷為腦脊液漏。第三
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怎么查腦脊液查腦脊液最簡單的方法是采用腰椎穿刺術獲取腦脊液標本,病人彎曲側臥床上,雙手抱膝,使腰椎后凸、椎間隙增寬。常規選取患者第三、四或第四、五腰椎間隙作為穿刺部位,消毒穿刺點處皮膚,利多卡因浸潤麻醉后,使用腰椎穿刺針穿刺。一般進針4~5cm即有阻力,感覺阻力突然降低以后拔出針芯,轉動針尾即可見腦脊液滴出,首