問(wèn)如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
病情描述:
如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
答醫(yī)生回答
病情分析:
要想發(fā)現(xiàn)早期的外傷性股骨頭壞死,主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀體征,比如出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,在勞累或者受涼的情況下癥狀明顯的加重,進(jìn)行局部的核磁共振檢查就可以明確診斷。
意見建議:
一旦發(fā)現(xiàn)一定要讓患者盡量少負(fù)重行走,拄拐杖進(jìn)行下地活動(dòng),肥胖的患者還要減輕自身的體重,并且可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解疼痛癥狀,配合高壓氧進(jìn)行治療,也可以進(jìn)行鉆孔減壓手術(shù)治療。
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股骨頭壞死早期癥狀股骨頭壞死的早期表現(xiàn),主要是髖部的一些疼痛,那么它的疼痛表現(xiàn),每個(gè)人又不一樣。因?yàn)樽鳛樵缙诎Y狀的時(shí)候,它可以表現(xiàn)的不是那么的典型。比如說(shuō)行走距離偏長(zhǎng)以后,他會(huì)感覺到疼痛,休息后有所緩解,陰雨天的時(shí)候有時(shí)候會(huì)加重,天氣晴朗的時(shí)候,癥狀也會(huì)緩解,也會(huì)減輕。所以它的癥狀,并不是想象中那么典型,所以我們對(duì)這些疾病要有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于有一些高危因素存在的話,那我們就要高度重視早期癥狀,比如說(shuō)有長(zhǎng)期服用激素的病史,或者說(shuō)經(jīng)常喜歡喝酒,有酗酒史,這種股骨頭壞死的發(fā)生率都比常人要高很多倍。所以如果在這種情況下,髖關(guān)節(jié)有疼痛的話,持續(xù)超過(guò)一個(gè)月,那么你應(yīng)該到醫(yī)院去做一點(diǎn)相應(yīng)的檢查。那么股骨頭壞死,它是髖部的疼痛,那它需要跟常見的腰腿痛進(jìn)行鑒別,腰腿痛主要的發(fā)生原因,還是跟腰部疾病有關(guān)系,比如說(shuō)腰肌勞損或者腰椎間盤突出,那么它的典型特點(diǎn),是以腰部向臀部以及大腿后側(cè),放射性的疼痛為主的表現(xiàn)。而股骨頭壞死,它一般是以髖部的外側(cè),尤其是前側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)。除了疼痛部位以外,我們還可以做4字試驗(yàn),也就是我們俗稱的翹二郎腿。如果你髖部股骨頭發(fā)生問(wèn)題的話,我們翹二郎腿會(huì)受到限制,你兩側(cè)做個(gè)對(duì)比就知道了,好腿能夠很輕松地翹起二郎腿,而病腿有的時(shí)候,翹二郎腿時(shí)候明顯受限。那么腰椎間盤突出引起的,這種類似的腰腿痛,它不會(huì)影響翹二郎腿,或者說(shuō)做4字試驗(yàn)這個(gè)動(dòng)作,所以這是我們簡(jiǎn)單易行的一種鑒別方法。02:25
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如何醫(yī)治股骨頭壞死也就是說(shuō)股骨頭壞死怎么樣來(lái)治療。要想治療股骨頭壞死,大家首先要到專科醫(yī)院就診,來(lái)看一看你屬于股骨頭壞死了哪一期。所以對(duì)股骨頭壞死的治療,我們分為早期、中期和晚期。早期治療股骨頭壞死,這是非常重要的一個(gè)時(shí)期,這樣可以達(dá)到完全治愈的目的。所以說(shuō)股骨頭壞死早期治療主要是飲食治療和藥物治療。中期治療主要是一些微創(chuàng)來(lái)進(jìn)行治療,中期主要表現(xiàn)是什么。就病人在劇烈運(yùn)動(dòng)之后疼痛,這種疼痛經(jīng)休息不能緩解。在這種情況下我們進(jìn)行一些手術(shù)干預(yù),手術(shù)干預(yù)主要是介入治療這是一種微創(chuàng)手術(shù),還有是髓芯減壓,還有個(gè)骨髓骨膜移植或者是腓骨一致。最后一種治療,治療方法就是終極治療也叫晚期治療股骨頭人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。01:32
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如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死患者出現(xiàn)了外傷性股骨頭壞死,早期一般會(huì)表現(xiàn)為髖部的疼痛,患者的髖關(guān)節(jié)外展,以及外旋受限比較明顯。患者一般會(huì)出現(xiàn)行走的時(shí)候,或者是負(fù)重的時(shí)候疼痛比較明顯,這個(gè)時(shí)候患者應(yīng)該早期的進(jìn)行X片檢查,或者是磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了股骨頭壞死。特別是磁共振對(duì)股骨頭壞死的早期,具有很好的診斷價(jià)值。患者出現(xiàn)了股骨頭壞死,特別是早期,一般要及時(shí)的進(jìn)行治療,首先讓患者要改變一些不良的習(xí)慣,比如患者長(zhǎng)期飲酒,一般要戒酒;長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,一般患者要讓停用,或者是使用其他的藥物進(jìn)行替代。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死外傷性股骨頭壞死,主要是由于外傷之后導(dǎo)致了股骨頭的血液供應(yīng)減少或者喪失,這種情況下就會(huì)引起股骨頭的缺血性壞死。對(duì)于這種疾病的預(yù)防,首先要積極的避免受到外傷,避免出現(xiàn)股骨頭骨折,股骨頸骨折,避免出現(xiàn)髖臼的骨折以及髖關(guān)節(jié)的脫位。如果出現(xiàn)了這些外傷,一定要積極的進(jìn)行治療,對(duì)于年輕的患者來(lái)講,常常需要進(jìn)行手術(shù),比如股骨頸骨折之后需要進(jìn)行閉合復(fù)位,使用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)之后一定要嚴(yán)格臥床至少2-3個(gè)月左右的時(shí)間,戒煙戒酒,避免使用激素類的藥物,積極的使用一些活血化瘀,促進(jìn)骨折愈合以及抗凝的藥物進(jìn)行治療,這種情況下在一定程度上能夠預(yù)防外傷性股骨頭缺血性壞死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別病情分析:要詢問(wèn)患者既往是否出現(xiàn)了股骨頸骨折,或者是出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位,或者是出現(xiàn)了髖臼骨折。同時(shí)要進(jìn)行x片檢查,磁共振檢查,進(jìn)行綜合的分析,可以診斷患者是否出現(xiàn)外傷性股骨頭壞死,還是出現(xiàn)激素性股骨頭壞死。意見建議:早期的時(shí)候一般患者要避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng),避免重體力勞動(dòng),關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦。可以口服,氨基葡萄糖膠囊。如果是出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進(jìn)行手術(shù)治療。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死病情分析:預(yù)防外傷性股骨頭壞死,應(yīng)防止髖部損傷,避免可能會(huì)損傷髖部的運(yùn)動(dòng),避免跌倒,減少股骨頸骨折的發(fā)生,出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極進(jìn)行治療,適當(dāng)服用活血化瘀、促進(jìn)血運(yùn)的藥物,預(yù)防股骨頭缺血性壞死。意見建議:生活中應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)注意休息,做好保暖防止受涼,避免患肢負(fù)重。
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過(guò)該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行鑒別。若確診是因?yàn)橥鈧鸬墓晒穷^壞死,要盡早的開始治療,以免病情的進(jìn)一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,同時(shí)可以搭配局部的電療等來(lái)進(jìn)行輔助治療,這樣可以適當(dāng)加快恢復(fù)的速度。
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外傷性股骨頭壞死如何運(yùn)動(dòng)外傷性股骨頭壞死建議可以做一些床上的運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助恢復(fù),建議可以做的運(yùn)動(dòng)有平躺抬手、平躺屈腿等,建議在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候避免患處受到外力影響。患者要盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng),在適量運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也要注意避免勞累。在治療期間患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一般醫(yī)生了解患者的恢復(fù)情況。